利尿药与脱水药要点分析.pptVIP

利尿药与脱水药 甘露 学习目标 1.掌握呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯的药物作用，临床应用，不良反应与注意事项。 2.熟悉脱水药甘露醇，山梨醇，高渗葡萄糖的作用特点，临床应用与注意事项。 3.学会观察本类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导病人合理用药。 第一节 利尿药 利尿药：一类作用于肾脏，增加电解质及水的排出，使尿量增多的药物。主要用于水肿，也用于高血压病和心功能不全等。 高效类： 髓袢升支粗段（皮质部和髓质部）； 抑制Na＋ -K＋-2Cl－转运复合体 ?中效类：远曲小管前部； 抑制Na-Cl转运复合体 ?低效类：远曲小管和集合管； 竞争醛固酮受体，抑制Na-K交换? 高效能利尿药——呋塞米（速尿） 药物作用 1.利尿作用 特点：快、强、短 机制：抑制髓袢升支粗段的Nacl重吸收→降低肾的稀释和浓缩功能。 2.扩张肾血管→肾血流量↑——对受损的肾功能有保护作用。 临床应用 1.治疗各类水肿 严重水肿：心肝肾性水肿 肺水肿（首选），脑水肿（伴心衰尤佳） 2.防治急性肾功功能衰竭 急性少尿型肾功能衰竭早期 3.加速毒物排除 4.其他:高钙血症，高钾血症 不良反应与注意事项 1.水电解质紊乱：“五低”低血