5.27叶临床路径血流感染与休克.pptVIP

CRBSI 诊断标准 临床诊断标准（符合下列情况之一）  1、静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫 性红斑。 2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（除 外理化因素所致）。 3、经血管介入性操作，发热≥38℃，寒战或 低血压，无其他原因可解释。 CRBSI的诊断标准实验室（保留导管） 一般情况取两份血，一套来自外周静脉，另一套来自导管内，两份血源的采血时间应接近且同时送检。 实验室（不保留导管） 从独立的外周静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，一并送细菌室培养。 炎症反应和多器官功能障碍学说 MODS 诊断要点 MODS诊断标准(根据Fry修订版) 感染性休克的诊断标准 有明确的感染灶； 有全身炎症反应存在； 收缩压低于90mmHg或较原来基础值下降40mmHg，经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活性药物维持 伴有器官组织的低灌注，如尿量小于30ml/小时，或有急性意识障碍等； 血培养可能有致病微生物生长。 临床表现及诊断标准 诊断标准 特别辅助检查 中心静脉压（CVP）监测： 位置：腔静脉和右心房结合处；正常值：8-12mmHg; 意义：＜5mmHg提示有效循环血量不足，应快速补充血容量 ＞15-20mmHg，提示输液过多或心功能不全。