第14章头痛偏头痛学案.ppt

头痛 1）丛集性头痛：一侧眶周发作性剧烈头痛，持续15分钟~3小时 具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛 常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕和面部出汗和Horner征。 2）紧张性头痛：双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于中青年女性，情绪障碍或心理因素可加重。 3）Tolosa-Hunt综合征 ： 痛性眼肌麻痹 阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛 伴有动眼、滑车和（或）展神经麻痹。 MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。 易复发，激素治疗有效。 (3) 镇静药： 苯二氮卓类可促使病人镇静入睡 麻醉止痛剂如哌替啶100mg, 肌肉注射 妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂, 如哌替啶 100~150mg, p.o 阿片类制剂（如哌替啶）对头痛亦有作用，但具有成瘾性，不常规推荐。 （4）钙离子拮抗剂：氟桂利嗪 1. 发作期治疗 伴随症状 恶心、呕吐是偏头痛突出症状, 也是药物常见副作用 ? 合用止吐剂(如胃复胺10mg 肌肉注射) ? 严重呕吐可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪 麦角生物碱曲坦类是强力血管收缩剂 严重高血压心脏病患者禁忌 1. 发作期治疗 *