肾功能衰竭的营养治疗.docxVIP

第四节急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭是由各种原因引起的肾功能在短期内急剧下降，导致氮质潴留、水和电解质紊乱、酸碱平衡失调的一种临床综合征。肾前性、肾性和肾后性因素均可引起急性肾功能衰竭。根据临床表现和病程进展，可分为少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个阶段。　　少尿或无尿期是急性肾功能衰竭的危急阶段，尿量迅速减少，甚至无尿，氮代谢产物排出减少，使血肌酐和尿素氮增高。水、电解质紊乱和酸碱失调主要表现为水过多、高钾血症和代谢性酸中毒，还可发生低钙血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症、高镁血症等。高钾血症是急性肾衰发生死亡的主要原因之一。消化系统症状，如食欲减退、恶心呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等是急性肾功能衰竭的最早期表现。高血压、急性心衰、脑水肿以及肺部感染、尿路感染、消化道出血和多脏器功能衰竭等均是少尿或无尿期常见的表现。多脏器功能衰竭是少尿期常见死亡原因之一。多尿期尿量进行性增多，肾功能开始恢复，临床症状开始好转，血尿素氮和肌酐开始下降。存在高分解代谢的患者仍可出现血肌酐和尿素氮增高。持续多尿可发生低钾血症、脱水、低钠血症等。恢复期尿量开始恢复正常，血肌酐和尿素氮逐渐恢复正常，肾功能完全恢复约需1年左右的时间。由于此前的营养失调严重，组织蛋白大量消耗，患者常有消瘦、乏力、面色苍白、肌肉萎缩等表现。　　一、营养代谢特点　　1. 能量与蛋白质导致急性肾功能衰竭的各种因素使机体处于应激状态，患者血中