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老年人社区获得性肺炎的诊断与治疗 山东省立医院 谭辉 定义 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁）的肺炎，包括具有明确潜伏期的病原体。在医院外发生的或在入院后潜伏期内发病的肺炎。 分类 根据患者的年龄和是否需要住院及ICU分为4种类型： （1）?? 年龄小于60岁，无伴随症状。 （2）?? 年龄大于60岁和（或）伴随症状。 （3）?? 需要住院，但不需要住ICU。 （4）?需要入住ICU，可见年龄是影响CAP预后的 一项重要的危险因素，在美国有人报告，90%的CAP患者的年龄超过65岁。 老年CAP的临床特点-1： 1. 发病率高，美国关于CAP资料：年龄愈大，CAP的发病率愈高。小于45岁，发病率为91/10万；45-65岁，277人/10万；大于65岁，1012人/10万。 2． 临床表现不典型：由于年龄和基础疾病的存在，25.4%老年CAP的临床症状不典型。年轻人肺炎常见症状和体征如咳嗽、咳痰、发热、胸疼等。在老年CAP中相对少见。常常表现为精神神经系统和消化系统症状和体征。 老年CAP的临床特点 -2 3. 住院时间长、花费大。在美国老年CAP平均住院时间为7.8天，每例老年CAP平均花费7166美元。 4. 合并慢性基础疾病多：需要住院的老年CAP患者中，60-91%合并有一种或多种基础疾病。 老年C