医院感染诊断试题.ppt

医院感染诊断  医院感染科  医院感染的定义（广义） 又称医院获得性感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探访者或陪护者在医院内获得的一切感染性疾病。 医院感染分类 外源性感染（交叉感染） 外源性感染（交叉感染）：病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染（自身感染） 又称为自身医院感染，是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。当人体免疫力下降，体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。这类感染呈散发性且难以预防，因此内源性感染的预防和控制是国内外学者研究的热点。 医院感染的特点 1、病原体来源广泛； 2、外环境污染严重，传播途径特殊； 3、易感人群抵抗力低，病死率高； 4、交叉感染机会大； 5、临床表现不典型，难以诊断与治疗。 医院感染的病原特点 90％为条件致病微生物，少数为致病微生物。 病原菌多重耐药 免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗菌药物应用或免疫力功能缺损程度而有变 一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染 近年G-杆菌中非发酵菌和G+球菌中的表皮葡萄球菌以及真菌有增长趋势 医院感染学科的发展 医院感染学科成为一门新兴的医学专业，八十年代在国外兴起，90年代中末期在我国引起重视并迅速发展 医院感染学 医院感染学是研究在医院获得的一切感染性疾病的发生、发展和控制管理的一门学科，其基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物与消毒药物学，临床学科为感染疾病与管理学。 医院感染的涵义 1、医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人，但不包括在院外感染而在院内发病的病人。 2、有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的应为医院感染。 3、无明确潜伏期的疾病，病人入院48小时后发生的感染即为医院感染 常见传染病潜伏期 （2014-3-6摘自人民卫生出版社第七版《传染病学》） 医院感染诊断标准 （卫生部卫医发【2001】2号） 1、1995年：第一版《医院感染管理规范》出台，附录《医院感染诊断标准》 2、2001年：《医院感染管理规范》再版，修改发行了再版《医院感染诊断标准》 3、2006年9月1日正式实施《医院感染管理办法》，《医院感染管理办法》 医院感染诊断标准 呼吸系统 血液系统 一、上呼吸道感染 一、血管相关性染 二、下呼吸道感染 二、败血症 医院感染气管-支气管炎 三、输血相关感染 医院感染肺炎（肺脓肿） 三、胸膜腔感染 医院感染诊断标准 心血管系统 一、侵犯心脏瓣膜（包括人工瓣膜）的心内膜炎。 二、心肌炎或心包炎 腹部和消化系统 一、感染性腹泻 二、胃肠道感染 三、抗菌药物相关性腹泻 四、病毒性肝炎 五、腹（盆）腔内组织感染 六、腹水感染 医院感染诊断标准 泌尿系统 说明：影像学、手术、组织病理或其它方法证实的，可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。 皮肤和软组织 一、皮肤感染 二、软组织感染 三、褥疮感染 四、脐炎 五、乳腺脓肿或乳腺炎 六、婴儿脓疱病 七、烧伤感染（说明：供皮区感染属烧伤感染） 医院感染诊断标准 其它部位 涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹（说明：口腔原发性单纯疱疹应属于此类感染）、水痘、带状疱疹等 医院感染诊断标准（2001）下列情况属于医院感染 1、无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2、本次感染直接与上次住院有关： （1）必须发生在医院内，包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人 （2）无植入物手术后30天内，有植入物（如人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）或器官（腔隙感染）的感染 医院感染诊断标准（2001）下列情况属于医院感染 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结