小儿液体疗法汇编.ppt

邢台医学高等专科学校王 振 敏 欢 迎 各 位 小 儿 液 体 疗 法 小儿体液平衡特点 常用溶液及其配制 配制 液体疗法 疗法 常见疾病的液体疗法 液体疗法 小儿体液平衡特点 体液总量及分布特点 水代谢特点 小儿体液调节特点 体液总量及分布特点 结 论 水代谢特点 正常人体内水的出入量与体液保持动态平衡 每日所需水量与热量消耗成正比 按体重计算，年龄越小，每日需水量相对越多。 婴儿每日体内、外水的交换量，约等于细胞外液的1/2，比成人快3~4倍。 故小儿对缺水的耐受力比成人差 小儿体液调节特点 体液的调节主要受肾、肺、血浆中的缓冲系统及神经和内分泌的功能调节 小儿肾功能发育尚未成熟，呼吸较快，体表面积相对较大，故不显性失水较多，按体重计算约为成人2倍。 故当水分不足时易引起脱水，但当输液不当时又可发生水和电解质紊乱。 总 结 体液量多 水的进出量多 体液调节差 需足量供应 否则易发生水电失衡 补液 常用溶液及其配制 非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 溶液 口服补液盐（ORS） 非电解质溶液 常用5%和10%的葡萄糖溶液 前者为等渗液 后者为高渗液 输入葡萄糖溶液仅供水分和热量 不计其张力 电解质溶液 主要用于补充体液及电解质，纠正体液渗透压和酸碱失衡。 常用的电解质溶液有： 0.9%氯化钠溶液 复方氯化钠溶液 碱性溶液 （ 5%NaHCO3 、11.2%乳酸钠） 1.4%NaHCO3 、 1.87%乳酸钠。 10%或15%氯化钾溶液 0.9%氯化钠溶液 为等张液 氯的含量比血浆高 生理盐水不生理 复方氯化钠溶液 氯化钠溶液中加入少量钾、钙等离子的溶液 常用的林格溶液即为其中一种 为等张溶液 作用和特点与等张氯化钠基本相同 不会因输液而发生低血钙或低血钾 碱性溶液 常用于纠正酸中毒。常用者有： 1.4%碳酸氢钠溶液 1.87%乳酸钠溶液 1.4%碳酸氢钠溶液 为等张含钠碱性溶液 5%→1.4% 用5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍 有呼吸衰竭和CO2潴留者慎用 1.87%乳酸钠溶液 为等张含钠碱性溶液 11.2%→1.87% 用5%或10%葡萄糖稀释6倍 肝功能不足、新生儿期、缺氧、休克，尤其是乳酸潴留性酸中毒时，不宜选用。 10%或15%氯化钾溶液 用于纠正低血钾症 静脉输入浓度为0.2%~0.3% 每日2~3ml/kg 输入时间不应少于6～8小时 注意肾功能和排尿情况 不可直接推注 混 合 溶 液 各种盐糖溶液 2:1等张含钠液 2:3:1液 4:3:2液 维持液 各种盐糖溶液 常用于不同性质的脱水 1:1液 1份生理盐水和1份5%~10%葡萄糖 为1/2张液 1:2液 1份生理盐水和2份5%~10%葡萄糖 为1/3张液 1:4液 1份生理盐水和4份5%~10%葡萄糖 为1/5张液 2:1等张含钠液 2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠 (或1.87%乳酸钠) 为等张液 常用于重度脱水 2:3:1液 2份生理盐水、3份5%~10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠 (或1.87%乳酸钠) 为1/2张液 常用于等渗性脱水 4:3:2液 4份生理盐水、3份5%~10%葡萄糖、2份 1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠) 为2/3张液 常用于低渗性脱水 维 持 液 1份生理盐水、4份5%~10%葡萄糖、并含0.15%氯化钾 1/3张液 常用于高热、肺炎等的维持输液 总 结 归 纳 临 床 高补 1﹕4 等补 2﹕3﹕1 低补 4﹕3﹕2 休克才用 2﹕1 口服补液盐（ORS） 是世界卫生组织（WHO）推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，具有纠正脱水、酸中毒及补钾的作用，经济实用，简便易行，效果良好。 配制：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g (或枸橼酸钠2.9 g)、氯化钾(或枸橼酸钾)1.5g、葡萄糖20g，加温开水至1000ml溶化而成。 为2/3张溶液 总钾浓度为0.15% 练 习 配制下列溶液：用0.9%氯化钠、5%碳酸氢钠和5%葡萄糖 1:2盐糖液600ml 0.9%氯化钠200ml，5%葡萄糖400ml 2:1等张含钠液300ml 0.9%氯化钠200ml，5%碳酸氢钠29ml，5%葡萄糖71ml 2:3:1液600ml