内科学第七版呼吸系统疾病第二章急性上呼吸道感染和急性气管.docVIP

第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 第一节急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小 【病因和发病机制】 急性上感约有70％～80％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流20％～30％的上感为 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞 【临床表现】 临床表现有以下类型： (一)普通感冒(common cold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶5～7天痊愈，伴并发症者可致病 (二)急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临 (三)急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充 (四)急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 (五)急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿 【实验室检查