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现场急救知识讲座 第六章　　损伤 一、机械性损伤 １、坠落伤 (1)臀着地→身体屈曲→胸腰椎椎体压缩性骨折。 (2)头部着地头皮损伤颅骨骨折脑出血脑震荡脑挫裂伤 (3)高处直立跌下：脊椎骨骨折。 某些严重损伤可造成多发型损伤如四肢骨折体内脏器破裂损伤等。 若不能立即确定损伤者禁用一切镇痛药，以免误诊。若考虑病人到医院手术者伤后禁止饮水进食。 2、手部外伤 (1)挤压砸伤 (2)切割砍锯伤 (3)撕脱伤 (4)绞伤 (5)贯穿伤 二、急救措施 1 现场处理原则：减少伤口污染，止血预防加重损伤。 2 脱离现场：去除致伤因素，机械绞伤，挤压砸伤时不能将手硬拉出，也不能机器倒转把手取出。应拆除机器把手取出。 三、断离肢体处理 1清创 2断肢应保存在低温环境中，一般为4℃左右包好的肢体在用多层塑料带装好。防止进水，放入容器中，周围放置冰块。 3现场处理：一般不用水冲洗以免污染及组织水肿。严禁用任何液体浸泡。包括碘酒，酒精，盐水及任何消毒液以免损伤组织细胞影响再植成功。严禁把断肢放在冰块，冰水中，防止污染和冻伤。 4病人送到医院后向医生说明断肢情况，争取再植成功． 第七章　烧伤急救 烧伤是外科的重要组成部分包括热力烧伤，化学烧伤，电烧伤，射线损伤． 第一节　　现场急救初步处理及运转 一、现场急救：现场急救是治疗过程中不可忽视的，不要忙于转送否则后果严重．多发于矿山，车间，工地，家庭． (一)脱离现场 １衣服着火，应立即卧倒在地迅速滚动，或跳入清洁的水中自灭． ２切忌站立奔跑或手扑打火焰． ３抢救者用大量清水灭火或毛毯，大衣，棉被盖压灭火． ４热液 ５酸碱烧伤 ６呼吸心跳停止一边送医院一边抢救 (二)烧伤的初步处理 1保持呼吸道通畅:气道阻塞呼吸困难者做气管插管或气管切开 2 检查有无合并症及中毒 3 清创处理 (1)用肥皂水冲洗创面周围皮肤后用清水或生理盐水冲洗在用1%的新洁尔灭冲洗消毒创面. (2)对Ⅰ°浅Ⅱ°烧伤可不处理.大水泡低位剪开引流.泡壁不必撕去.75%的酒精消毒加压包扎3-5天. (3)烫伤后立即浸入凉水中2-3小时然后用75%酒精消毒包扎 二 转运 1保持静脉通畅 2注意保温 3车速不宜太快,应该平稳,少颠.病人采取横卧位 4创面要进行包扎 第二节 冻伤 现场急救: 1使病人迅速脱离寒冷的环境将潮湿的衣服鞋袜立即脱去进行全身和局部保温给热饮料或少量烧酒. 2将患者放在40-42℃温水中,水温要保持恒温.或浸泡在茄秧,辣子秧,川椒,红花药熬的温水中.也可以用桑寄生捣烂外敷. 3在没有复温条件的情况下可用热手按压患部严禁拍打,揉搓. 4冻僵者应迅速将伤员置于温室中复温.或用热水袋热水壶等置于病人周围给病人高热量饮食.在急救过程中注意病人休克急性肾衰的表现. 第八章 各科常见病介绍 一外科常见病 1阑尾炎:转移性疼痛穿孔后败血症 2胃穿孔:疼痛的性质(四大疼痛之一) 3坏死性胰腺炎 4泌尿道结石(肾,输尿管,膀胱) 二运动系统疾病: 1下颌关节脱位 2肩关节脱位 3肘关节脱位 三内科常见病(心血管): 1心肌梗塞 2心绞痛(典型和变异性) 3酒精中毒 四脑血管病 1脑梗 2脑出血 3珠网膜下腔出血 第九章 气体中毒(补) 一、氯气中毒:液氯是一种黄色透明液体,剧毒,溶于水.具有窒息性刺激性臭味.液氯可以挥发成氯气 氯气是一种常温下呈蛋黄绿色具有刺激性气味剧毒性气体.氯气可损害人全身器官和系统少量氯气可引起呼吸困难激发哮喘病人呼吸困难甚至于休克. 氯气进入血液可以同许多物质发生化学作用引起神经功能障碍,杀伤和破坏血细胞.严重者可致全身性浮肿,电解质紊乱.大量氯气可在2分钟内致人缺氧并发生急速中毒死亡. 氯气是一种腐蚀性化学气体.空气中氯气浓度为每立方米2.5毫克就会使人中毒 简易防毒办法是用湿润的毛巾捂住鼻子,背风跳到空气新鲜的地方. 二 、氨气中毒:氨气是一种有毒气体无色,有刺激性恶臭,像臭鸡蛋味或是腐败的化学品味.除了燃烧和爆炸危险外氨气吸入人体后引起急性中毒.轻者出现流泪咽痛声音嘶哑眼结膜或咽部充血水肿.气管炎呼吸困难.肺炎昏迷休克.喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落窒息组织溶解坏死. 在制造化学尿素纤维燃料塑料中都要用氨. 在生活环境中氨主要来源于生活性废弃物.如:人兽粪便、尿液、生活污水等. 三、苯乙烯中毒:苯乙烯的原料来自于石油.具有明显的刺激作用.可经呼吸道及消化道吸收.主要损伤肝脏.对人的呼吸道具有刺激作用.可见肺及支气管充血水肿.肝脂肪变性.大脑皮质细胞结构破坏. 空气中浓度在每立方米3.4克对人有刺激作用 抢救:脱离现场.呼吸停止者进行人工呼吸.给一些呼吸兴奋剂. 一、中暑的诊断要点： 根据症状轻重程度可分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。 1、先兆中暑：在高温环境下出汗、口渴、乏力，体温不超过37.