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急性心肌梗死Acute Myocardial Infarction 拿模型：供应心脏的血管称为冠状动脉，它分为左冠状动脉及右冠状动脉。其中左冠状动脉又分为前降支和回旋支。这三个大的分支 分布在心脏的表面供给心脏血液。同时它们又发出一些细小的分支，由外向内进入心脏的内部。我们说的AMI是由于营养心脏的血管 出现了问题。一旦血液供应急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就可以发生心梗。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃， 继而出血或管腔内血栓形成，或是由于血管持续痉挛，使血管腔完全闭塞 疼痛为最早，牙痛，腰痛，常被误诊少数病人无疼痛，开始即表现为休克或急性心衰；我想再问一个问题，急性心梗发作时的疼痛特点是什么？ 全身症状在疼痛发生后24-48出现，发热（由于坏死物质吸收引起，一般38度左右，不超过 39度，发热约持续一周；胃肠道症状包括：恶心呕吐，很多老年病发病初可能没有疼痛，而表现为恶心呕吐，应警惕。由于迷走神经受坏死 心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足有关。心律失常：多发生在起病1-2天，24小时内多。多为室性期前收缩，室颤是心梗早期病人入院前的 主要死因。疼痛发作时血压下降是正常的，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80，且出现脉细大汗面色苍白等症状则警惕是休克表现，主要 是因为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。心衰主要为急性左心衰，在临床上当出现急性左心衰时，病人会坐位，烦躁大汗，咳粉红色泡沫痰。 应立即给予相应治疗及抢救。 4分钟 我想请问同学们：AMI 的ECG特征性改变是什么？重复一遍。这些是MI的典型特征性改变。而其实在心电图会随着MI发病的时间而发生动态性改变 在临床上治疗AMI，通常都会采用抗凝、扩冠、止痛、改善心肌供血等对症治疗。 讲到此，共20分钟 上述三项中其中的两项即可确诊为AMI。