病理学实习一解读.pptVIP

实习 一、病理学实习目的 病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基础。 二、病理学实习方法 （一）大体标本的观察方法 大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组织，通常用10%福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本。 观察时要注意： 1.首先辨认是什么脏器和组织。 2.注意脏器的大小、外形、颜色、质地、表面、状况（有无被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等），空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内有无内容物及性质如何？ 3.注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布（弥漫或单个）、大小（以长×宽×高厘米3表示或实物表示）、形状、颜色（注意出血区多变成黑色）、质地以及周围组织的关系（界限是否清楚？周围组织有无破坏等）。 （二）病理切片的观察方法 实习用的病理切片是从病变处或病变与正常交界处取下组织，经过切片（通常为石腊切片）和染色（一般用苏木素—伊红染色。即H—E染色）制作而成。 其观察方法为： 1.先用肉眼观察切片外形和颜色。 2.然后用低倍镜全面观察切片，辩认是什么组织（实质脏器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察），找出病变所在，注意病变的性质和分布以及与周围组织的关系等。 3.为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态则用高倍镜观察。 4.根据所观察到的病变（大体标本与病理切片应相互联系）。结合临床综合分析，作出病理诊断。 5.绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，并注意掌握比例关系，并附注解。 （三）动物实验 动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程，用以探讨疾病的发生发展规律。实验过程中应注意观察动物的变化，记录实验结果，并进行分析，最后写出实验报告。 三、实习注意事项 （一）实习前必须复习与本次实习内容有关的理论知识，预习实习指导，了解实习内容与要求。 （二）实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，及时书写实验报告。 （三）自觉爱护教学标本，看大标本时，不要横放倒置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力过猛，以免压碎切片。 （四）示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他同学观察。 （五）实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如有损坏或遗失，照价赔偿。 （六）遵守实验规则，实习结束，宜进行清洁整理方可离开实验室。 实习一 一、目的要求 1、能识别组织的损伤与修复、局部血液循环障碍常见大体标本的肉眼病变特点。 2、会观察组织的损伤与修复、局部血液循环障碍病理切片的镜下病变特点。 二、实验用品 显微镜、大体标本、病理切片。 大体标本 病理切片 心肌肥大、肾（脑、心脏）萎缩、肝脂肪变性、脾凝固性坏死、脾干酪样坏死、脑液化性坏死、足干性坏疽、坏疽性阑尾炎、肝淤血（槟榔肝）、慢性肺淤血、脑出血、脾或肾贫血性梗死、肠出血性梗死、心脏混合血栓 肾细胞水肿（肾浊肿） 肝细胞水肿（气球样变） 玻璃样变性 肝脂肪变性 肉芽组织 肝淤血 慢性肺淤血 混合血栓 肺出血性梗死 三、实验内容 四、实验报告内容： （一）下列图照系何标本，请描述肉眼所见。 名称： 肉眼所见： （二）完成绘图：要求填上正确的颜色、标出正确的名称、指出镜下图系何种病变？ 病例：某女，40岁，一月前左下肢由于外伤出现深达肌肉长约8厘米的伤口，简易包扎止血后未作其他处理，五天后伤口化脓，行开放引流并抗炎治疗半月后伤口痊愈，留下较大瘢痕。 讨论：1、该病人创伤愈合属何种类型？ 2、我们应该从中吸取什么样的教训？ （三）病例讨论  肾细胞水肿 肝细胞水肿 脾中央动脉玻璃样变 肾入球动脉玻璃样变性 纤维结缔组织玻璃样变 肝细胞内玻璃样变 肾小管上皮细胞玻璃样变性 肝脂肪变性 肉芽组织 肉芽组织 毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 慢性肝淤血 慢性肺淤血 水肿液 肺泡壁毛细血管 心力衰竭细胞 心力衰竭细胞 混合血栓 肾贫血性梗死 肺出血性梗死