新生儿缺氧缺血性脑病的康复护理汇编.ppt

何为新生儿缺氧缺血性脑病? 新生儿缺氧缺血性脑病，顾名思义，是由于缺氧、缺血引发的一系列脑损伤的症状。缺氧可导致脑血流自主调节功能受损，形成压力被动性脑血流。压力过大会造成颅内出血，缺氧缺血又会造成细胞代谢障碍，引起脑水肿，出现颅高压和惊厥等。所以，预防颅内出血，减轻脑水肿是我们治疗和护理新生儿缺氧缺血性脑病的关键。 缺氧缺血性脑病患儿表现症状! 根据对近两年来收住的缺氧缺血性脑病患儿的观察，此病症可通过意识，肌张力、瞳孔、前囟、呼吸及反射性等几方面判断。 根据病情程度可分为：轻、中、重三类。 轻度：多见于生后24h内，患儿神志淡漠，激惹交替，四肢肌张力正常或增强，瞳孔稍大，无抽搐，前囟平，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，没有呼衰，多数预后良好。 中度：多见于生后24~72h，患儿神志淡漠，嗜睡，四肢肌张力减低，瞳孔缩小，表现为抽搐，前囟张力正常或偏高，吸吮拥抱反射均减弱，轻微呼衰，可能留有后遗症。 重度：生后72h明显，患儿昏迷，四肢肌张力消失，瞳孔固定无反应，反复抽搐，前囟张力高，吸吮拥抱反射消失，呼衰，呈点头样呼吸或呼吸暂停，多留有后遗症。 吸氧护理 注意保暖 保持呼吸道通畅，注意观察患儿呼吸变化 保持静脉通畅 喂养 颅高压护理 基础护理 治疗方法 1~1月的训练 康复训练 视、听刺激：新生儿有视听能力，当他觉醒时可以和他说话，慢慢地移动位置，使他的视线随你移动方向，用红球与声响的玩具吸引他的听力与视力，一般视、听训练每天约10分钟。 动作：新生儿有一定运动能力，为了锻炼小儿颈的肌肉，有时可以将新生儿竖起抱，或俯卧位使小儿抬头，包裹松开，使小儿四肢自由活动，对不动的肢体应加按摩，功能训练或水疗。 2~3月的训练 康复训练 俯卧举头：俯卧时使面部转向一侧，一般在喂奶前1小时小儿清醒状态时进行，每次训练30分钟，逐渐延长，每天数次。 头竖直：可将小儿背部贴近母亲胸部，使小儿竖1~~2分钟，3个月时，小儿能较稳定控制头部，并能左右转动去寻找周围的东西。 翻身（仰卧至侧卧）：三个月前小儿主要是仰卧位，为了使小儿全身肌肉运动，训练小儿由仰卧位翻到侧卧位，每次数分钟。 婴儿体操：做婴儿体操地一套，主要是活动小儿全身肌肉，练习上肢、下肢、仰卧及翻身动作。 认识能力 康复训练 视觉：随着日龄增加，视觉活动越来越活跃，此时需要给小儿丰富的视觉刺激，除了周围环境有一些刺激外，可对小儿施行专门的视觉训练，在小儿上方悬挂彩色气球或小儿感兴趣的花环，使小儿的视线随玩具转，以后以两个玩具训练小儿视线，从一个转向另一个物体，或当小儿视线集中在某一物体时将物体移去，使小儿寻找物体。 听觉：应专门对小儿进行一些听觉训练，家长可以用不同声音使患儿寻找，声音不要太响，连续太长，否则小儿会失去兴趣。 康复训练 触摸和（或）抓握：开始时放小玩具在小儿手里。或小儿的手放在母亲的乳房上，使其接触东西，训练他肌肉能放松或抓、握的能力。 综合游戏：用一小手帕放在他脸上，母亲与他讲话，看他能否用手拿走手帕，他拿走后母亲可亲吻他、拥抱他。 语言 自出生开始家长要对小儿说话，使他能感知言语，创造丰富的语言环境，当小儿自动发声以后，家长应给予应答，训练小儿对不同的声音能有不同的反应。 康复训练 生活规律：对小儿培养生活规律，要了解小儿的特点，逐渐养成按时吃、喝，按时睡眠的习惯，并可开始训练，掌握小儿大小便的规律，逐渐培养大小便的条件反射。 交往：家长要与小儿有情感的交往，要用亲切的声调多与小儿说话，用慈爱的目光注视他，孩子觉醒时要抱他，掌握他的规律，多引导他笑，培养母子感情。