细胞与组织的适应与损伤绪论.ppt

第二章 组织与细胞的适应与损伤(Adaptation and Injury) 第三军医大学 第一临床医学院 病理学教研室 吴 峰 hotbayer@ TEL: 765962 1 损伤的形式与形态学变化可逆性损伤Reversible Injury 2 变性（degeneration）变性的概念由于某些原因引起细胞代谢障碍，使细胞或间质内出现正常物质过多或出现异常物质的形态学改变。 3 4 正常细胞 脂肪肝细胞 异常代谢 蛋白结构 或运输异常 异常蛋白的蓄积 5 酶的缺失 外源性物质摄入 内源性物质蓄积 外源性物质蓄积 细胞水肿cellular swelling, cellular hydropic degeneration概念由于某些原因损伤细胞的线粒体，ATP生成减少，细胞膜Na＋-K＋泵受损、膜损伤，引起细胞内水、钠增多，细胞体积增大。 6 细胞水肿的原因缺血、缺氧感染中毒 7 细胞水肿 8 脑水肿 细胞水肿 9 肝组织水肿 细胞水肿 10 11 细胞水肿 细胞水肿 细胞水肿 12 细胞水肿 脂肪变性（fatty degeneration）概念由于某些原因引起细胞的脂肪代谢障碍，中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于细胞质中，使除脂肪细胞外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。 13 脂肪变性的原因营养障碍感染中毒缺氧酗酒糖尿病、肥胖 14 游离脂肪酸 醋酸 氧化成酮体 磷脂 胆固醇酯 甘油三酯 脂蛋白 脂质积累 肝脂肪变性的机制 载脂蛋白 α-甘油磷脂 脂肪酸 脂肪变性 16 肝脂肪变性 脂肪变性 17 脂肪变性 脂肪变性 18 脂肪变性 脂肪变性 19 脂肪变性 脂肪变性 20 心肌脂肪浸润 21 脂肪变性 透明变性（hyaline degeneration），又称玻璃样变概念细胞内或间质中出现了对伊红有易染性，呈红染、均质无结构、半透明、具有折光性的蛋白质蓄积。 22 透明变性的类型及意义其物理性状大致相同，但其病因、发生机制、功能意义及其化学成分不同血管壁 高血压之细、小动脉结缔组织 瘢痕细胞内 吞饮蛋白质、胞质灶性变性等 23 脾 透明变性 24 结缔组织 透明变性 25 结缔组织透明变性 26 肾小球透明变性 肾小球透明变性 血管壁透明变性 27 血管壁透明变性 透明变性 28 肾小管透明变性 透明变性 29 透明变性 30 细胞内透明变性 Mallory小体 淀粉样变amyloid degeneration概念细胞间质出现淀粉样蛋白（蛋白-黏多糖复合物，β-淀粉样蛋白及其前体）沉积。淀粉样物+碘→褐色淀粉样物+硫酸→蓝色淀粉样物+刚果红染色→橘红色 31 淀粉样变的类型及意义全身性淀粉样变慢性化脓性炎、慢性空洞性肺结核、骨髓瘤等局部性淀粉样变慢性炎症、糖尿病、某些淋巴瘤、神经内分泌肿瘤 32 淀粉样变 33 淀粉样变 34 黏液变性（mucoid degeneration）概念组织间质内出现类黏液[黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质]的积聚。 35 黏液变性的意义见于间叶性肿瘤、急性风湿病、动脉粥样硬化的血管壁、甲状腺功能低下等疾病。 36 脂肪肉瘤，黏液样变 37 脂肪肉瘤，粘液样变 软骨肉瘤，黏液样变 38 软骨肉瘤，粘液样变 黏液样变 39 粘液样变 病理性色素沉着概念组织内各种色素（内、外源性）的沉着。 40 含铁血黄素（hemosiderin）巨噬细胞吞噬红细胞后在胞质内由铁蛋白微粒集结形成大小不一、金黄或棕黄色、具有折光性的一种色素。普鲁蓝反应：Fe3++铁氰化钾+盐酸→蓝色 41 含铁血黄素 42 含铁血黄素 含铁血黄素 43 含铁血黄素 脂褐素（lipofuscin）细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片，未被溶酶体酶消化而形成的不溶性残存小体（磷脂和蛋白质混合）的黄褐色细颗粒状色素。 44 45 脂褐素 脂褐素 46 脂褐素 黑色素（melanin）细胞质中由酪氨酸氧化经左旋多巴聚合生成的大小、形态不一的棕褐色或深褐色颗粒状色素。 47 Melanoma Nevus 48 黑色素 Melanoma 49 黑色素瘤，Fontana-Masson染色 黑 白 黄 彩 病理性钙化 营养不良性钙化(dystrophic calcification)体内钙磷代谢正常，而在变性坏死组织、异物等中的钙盐沉积。 51 主动脉瓣，钙化 52 主动脉瓣钙化 钙化 53 血管壁钙化 钙化 54 动脉中层钙化 转移性钙化(metastatic calcification)全身性钙磷代谢障碍，血钙或血磷增高所致的某些未损伤的组织中的钙盐沉积。 55 肺，迁徙性钙化 56 肺，转移性钙化 损伤的形式与形态学变化不可逆性