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滤器取出后继续予以低分子肝素抗凝，后改为华法林抗凝，监测凝血 华法林抗凝期间出现血尿，改为利伐沙班 20mg PO Qd,未再出现血尿 03.15病情稳定出院，嘱穿弹力袜，继续予以利伐沙班 10mg PO Qd抗凝 定期复查，病情稳定 长沙市第四医院 谢谦宇 下腔静脉滤器内血栓形成一例诊治 病史摘要 一般资料：患者文**，男，45岁。 A 入院诊断：右胫骨平台粉碎性骨折。 C 主诉：车祸外伤后右膝疼痛2+小时入院。 B 诊疗经过 2014-12-18 行右胫骨平台骨折开放复位植骨内固定术。术后石膏制动、脱水、改善循环等治疗。 2015年2月11日右下肢肿胀，急查右下肢血管彩超。 July 10, 2015 诊疗经过 诊疗经过 2015-2-15 下腔静脉滤器置入 01 2015-2- 26 术后右下肢肿胀明显消退。左下肢肿胀。彩超：右DVT，部分再通，左DVT形成。 02 2015-2-28 经左侧股静脉下腔静脉造影+球囊扩张、置管溶栓 03 2015-3-3 下腔静脉造影+滤器取出 04 总结 1 3 22 4 外科术后长期卧床病人需注意预防DVT 下腔静脉滤器植入后需注意IVC血栓形成 IVC血栓形成置管溶栓效果优于全身静脉溶栓 利伐沙班在DVT患者不良反应较华法林少 讨论 1 下肢静脉血栓脱落？ 2 抗凝药物剂量不足？ 3 滤器移位？下腔静脉损伤 下腔静脉滤器血栓产生机制？ 问题 1 2 IVCF血栓如何预防？ DVT溶栓尿激酶用量？ 滤器形态 长沙市第四医院 谢谦宇
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