整体护理和护理程序试题.ppt

护理诊断历史发展 北美护理诊断协会NANDA） 1982年成立，每两年召开一次会议，制定和修改护理诊断。 1998年召开第13次护理诊断会议，在原有128个护理诊断的同时增加了21个新的护理诊断术，数目达到155个。 2010年 护理诊断数目达到201个。 连接 护理诊断在陈述时需要注意的几个问题 P尽量用NANDA认可的护理诊断名称 E应使用“与-----有关” Eg:知识缺乏：缺乏-----方面的知 知识缺乏：缺乏冠心病的知识 知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识 避免把临床表现误作为是相关因素 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 一个诊断只针对一个健康问题 应以收集到的资料作为诊断依据 应为护理措施提供方向 应包括生理、心理、社会三个方面 病历分析 10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入 院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于10月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡困难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列陈述正确的是： A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒 B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有关 D 返回 排列问题的优先顺序 制定护理目标 制定护理措施 三、护理计划 返回 护理问题排列顺序 依据问题对病人生命、健康的威胁程度 ： 首优问题：对病人的生命造成威胁,需要立即去解决的问题。 中优问题：问题的存在不直接威胁病人的生命,但给病人带来了身体和心理上的不适。 次优问题：问题既不威胁病人的生命，也不会造成身心的不适，与病人关系不大，但问题存在，如果解决后，会促进更高的健康。 返回 制定护理目标 目标陈述方式 主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间 如：4日内 病人 借助双拐 能 行走 100米。 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡。 住院期间 病人的皮肤 保持 完整。 返回 目标陈述注意事项 主语是病人或病人身体的一部分； 目标所描述的行为标准应具体，可观察，避免含糊、不明确的词语； 目标应现实、可行； 目标属护理范畴内； 具有可测定性、针对性和单一性 返回 目标陈述注意事项 示例 协助病人在病区活动10Min 没有突出以护理对象为中心 正确：患者能借助拐杖在病区活动10Min 能列出吸烟的危害并戒烟 没有突出针对性 正确：（患者）能列出吸烟的危害 问题 返回 习题 下列哪项是正确的目标陈述方式？ A、每30秒测量血压一次 B、出院前教会病人注射胰岛素 C、一周后病人自理能力增强 D、住院期间无褥疮发生 答案： D 返回 实施护理措施 写出护理记录：PIO（问题措施、结果）记录…… 继续收集资料 四、护理实施 返回 五、评 价 ?评价--是将病人的健康状态与预期目标进行比较并作出判断的过程。 ?作用：1.判断病人是否达到预期目标 2.检查整个护理程序 返回 护理评价步骤 列出制定的目标 收集与目标有关的资料 将收集的资料与目标做比较，得出结论 如果目标部分实现或未实现，找出原因 重审护理计划 修改护理计划 返回 -评价书写方式：评价日期及时间+目标实现结果+病人的反应 eg：（原目标）病人4月9日能自行从床旁走到病房门口返回，无不适感。 护理评价步骤 习题练习 护理程序的结构最基本的理论框架是： A.系统论????????????????? B.方法论????????????? C.信息交流论 ??????? D.解决问题论 ????????????? E.基本需要论 习题练习 危险的护理诊断常用的陈述方式是： A.PSE公式 ???????????????? B.PE公式 ???????????? C.SE公式 ????????? D.PS公式 ????????????????? E.P公式 习题练习 PIO记录法中的I指的是 ： A.分类 ???????????????????? B.诊断名称 ?????????? C.临床表现 ???????? D.护理措施??????????? ????? E.护理结果 习题练习 下列属于客观资料的是： A.头晕2天????????????????? B.感到恶心 ????????? C.睡眠不好多梦 D.对患病感到焦虑 ??????????? E.腹部压痛 习题练习 下列护理目标陈述正确的是 : A.病人的免疫能力增强 ????????????????????? B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法 ??????? D. 病人学会测尿糖 E.病人的糖尿病彻底痊愈 思考题 既往有发作性心前区疼痛史5年，多以劳累、饱餐为 诱因，持续3