20記載事項変更届-札幌工業検査.docVIP

札工検第８号様式 記載事項変更届 （第１面） 下記のとおり記載事項の変更がありましたので、㈱札幌工業検査確認検査業務規程第25条により届け出ます。この届出書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 指定確認検査機関　 　　株式会社　札幌工業検査　　代表取締役社長　兼平　久様 年　　月　　日　　 　　 　　　　　　申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　 記載事項の変更に係る確認の概要 【１．建築主、設置者又は築造主】 　【?．氏名のフリガナ】 　【?．氏名】 　【?．郵便番号】 　【?．住所】 　【?．電話番号】 【２．確認の年月日及び番号】 年　　　月　　　日　　　　第　ＳＫＫ　　　　　　号 【３．建築物又は工作物の敷地の地名地番】 【４．変更の概要及び理由】 　　□建築主、設置者又は築造主の変更 　　□代理者　　　（　決定　?　変更　） 　　□工事監理者　（　決定　?　変更　） 　　□工事施工者　（　決定　?　変更　） 　　□建築物又は工作物の敷地の地名地番の変更 　　□その他の変更（　　　　　　　　　） （理由） ※受付欄 ※備考欄 ※処理欄 年　月　日 第　　　　　号 （第２面） 変更し、又は新たに定め、届け出る事項 【１．建築主、設置者又は築造主】 　【?．氏名のフリガナ】 　【?．氏名】 　【