身上調書-岩手県.docVIP

様式第２　　　　　　　　　身　　上　　調　　書 所　　属 （ふりがな） （写真貼付） 縦４cm×横３cm(上半身脱帽の写真で３ヶ月以内に撮影したもの) 氏名 生年月日 　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　歳 現住所 〒 電話 携帯 家族住所 電話 自己の状況 学歴 高校（　　　　　科） 年　　月　卒?中退 最終校部活 部名 短大（　　　　　科） 年　　月　卒?中退 任務 大学（　　　　学部） 年　　月　卒?中退 ポ　ジ ション 職歴 年月～年月 会　　社　　名 健康状況その他 健康状態 ～ 身長 ｃｍ 体重 ㎏ 血液型 型 ～ 胸囲 ｃｍ ウエスト ｃｍ 100ｍ 秒 ～ 頭囲 ｃｍ 足 サイズ ｃｍ 中or長距　離 　㎞ 分 既往症 年月 入通院の病名 入通院 日数 その後の状況 趣味?特技 懸垂 回 握力 右 ㎏ 左 ㎏ 性格 長所 短所 スポーツ 段位 県大会での成績 免許?資格 種別 取得年月日 種別 取得年月日 年　　月　　日 年　　月　　日 年　　月　　日 年　　月　　日 し好 酒 等 煙 草 好 き な 食 物 嫌 い な 食 物 ※食物アレルギーを有する者は、本