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提升TIME OUT的完整执行率 问题聚焦 “Time out”即术前暂停期，准备划刀（操作）前，应有一段短暂的作业停止期，所有参与的医务人员暂停手头上的工作，由手术（操作）医生发起，所有手术医务人员参与，共同确认病人、手术部位和手术方式等相关内容。它是2004年6月由医疗机构联合评审委员会提出的一个新概念，认为所有的错误手术都是可以而且必须预防的。 我院自2009年10月1日起将“Time out”作为重点监控指标，但经过抽查，发现“Time out”执行率低，存在安全隐患。 现状与原因 目前，我院年手术量约5万人次，三类及以上手术就占70%，每日大批患者入院行手术治疗，工作量大，差错的概率也随之升高。正因为发现这一安全隐患，医务部连续3个月组织人员进入手术室抽查首台手术的Time out完整执行情况，结果不尽如人意，完整执行Time out的手术比例低，7月、8月和9月共抽查6次126台手术，完整执行率分别为49%、51%和60%。 医务部牵头召集护理部、麻醉手术部、IT中心及一线临床医护人员（外科为主）共同讨论存在的风险，综合考虑抽查客观数据和抽查医、护、麻人员的工作态度、作业流程。经过流程模拟、细节剖析，最终大家认为存在以下问题： ①制度层面：缺乏Time out指导流程，原有手术安全核查相关制度过于强调原则，而职责、作业流程、作业内容、注意事项等表述含糊，临床一线