蒲郡市耐震改修費補助事業補助金交付要綱.docVIP

第１号様式（第５条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 蒲郡市長　殿 住　所　　　　　　　　　　　　　　 申請者　氏　名　　　　　　　　　　　　　? 電　話　　　　　　　　　　　　　　 民間木造住宅耐震改修費補助金交付申請書 　蒲郡市民間木造住宅耐震改修費補助金交付要綱第５条第１項の規定により、補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。この申請書及び添付書類に記載の事項は、事実に相違ありません。 建築物等の概要 補助申請額 円　　 工事の名称 耐 震 改 修 工 事　　 地名地番 蒲 郡 市 建設時期 　明治 ? 大正 ? 昭和　　　年　　月 面積 　１階　　　　　　　㎡　　　２階　　　　　　　㎡ 補強計画 （１）補強前の耐震評点　　Ｘ方向（　　　）　Ｙ方向（　　　） 実施事業名等（該当するものを○で囲む。） ア　蒲郡市民間木造住宅耐震診断事業（平成　　年度実施） イ　（財）愛知県建築住宅センターが行う木造住宅耐震診断 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成　　年度実施） 診断者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　資　格　　愛知県木造住宅耐震診断員　第　　　　　号 　　　　　　　　　　　（　）級建築士（　　）登録　第　　　　号 （２）耐震改修後の評点