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丹波篠山　特産品　予約申込書　　　申込日：　　　年　　月　　日（　　） お申し込みは、FAX（079-552-４1８３）、もしくは、お電話（079-552-3789）にて！ Webからもご注文も承っています。　http://www.syuncyoku.jp　（商品情報も発信しています） ご依頼主様 ふりがな 商品番号 数量 金　額 宅配業者 お名前 様 □ゆうパック 〒　　　　－ □佐川急便 □ヤマト運輸 □ご来店お渡し 商品計 お届け指定日 ＴＥＬ － 備考： 　　年　　月　　日 ＦＡＸ － お届け先が複数の場合　ご記入ください。宅配業者指定の場合は、チェックして下さい。 お届け先様　① ふりがな 商品番号 数量 金　額 宅配業者 お名前： 様 □ゆうパック 〒　　　-　　　　Tel: □佐川急便 ご住所： □ヤマト運輸 お届け指定日 商品計 備考： □のし無し　□のし有り　?お歳暮（他 ） お届け先様　② ふりがな 商品番号 数量 金　額 宅配業者 お名前 様 □ゆうパック 〒　　　-　　　　Tel: □佐川急便 ご住所： □ヤマト運輸 お届け指定日 商品計 備考： □のし無し　□のし有り　?お歳暮（他 ） お届け先様　③ ふりがな 商品番号 数量 金　額 宅配業者 お名前 様