冠心病治疗现状解读.ppt

冠心病现代诊断和治疗 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 定义：冠状动脉粥样硬化 血管腔狭窄/阻塞或冠脉痉挛 心肌缺血缺氧/坏死 美国： 占死亡人数1/3-1/2 占心脏病死亡数50-75% 中国：发病率逐年增高 根据2002年国际卫生统计报告，38％的中国人死于心血管疾病 CHD占心血管疾病死亡数25-50% 冠状动脉示意图 冠状动脉血管树解剖示意图 左冠脉解剖 右冠脉解剖 冠状动脉血管体表投影 分型（WHO） 一、无症状性心肌缺血（ECG） 二、心绞痛★心绞痛—是一种冠状动脉供血不足、暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛、胸部不适合为主要的临床综合征。 三、心肌梗死★ 四、缺血性心肌病 五、猝死 急性冠脉综合征 (ACS) 急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛 、 ST段不抬高的急性心肌梗死、 ST段抬高的急性心肌梗死，共同病理基础： 1、不稳定的粥样斑块 2、斑块内出血斑块增大 3、斑块纤维帽破裂血栓形成 4、血管痉挛 继发病理改变不同表现为 1. 不稳定心绞痛 （UA） 2.非ST段抬高性急性心肌梗死（NSTEMI） 3. ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI） 急性冠脉综合征共同病理过程 动脉粥样硬化 粥样斑块的形成 粥样斑块的破裂 形成附壁血栓，将发生不稳定心绞痛和ST段不