骨髓病变的MRI解读.ppt

骨髓病变MRI 鞠志国 正常骨髓 骨髓是人体最大的造血器官，正常骨髓封闭于骨髓腔内，约占体重的4-6%，呈胶冻样或海绵样。按其功能与成份可分为黄骨髓和红骨髓。 黄骨髓无造血活性以脂肪组织为主。 红骨髓是具有造血活性的骨髓，主要由造血组织 和血窦构成。 正常骨髓 骨内红骨髓及黄骨髓的分布随年龄、性别的不同而不同，即使同一个体不同部位的红、黄髓分布亦不相同，人体的红黄髓分布处在动态变化之中。 胎儿时期红骨髓充满骨髓腔，出生后即开始由红骨髓向黄骨髓转化，转化具有一定规律性。大约25岁左右，人体内红骨髓主要集中在中轴骨（颅骨、胸骨、脊柱和骨盆）及股骨和肱骨的近侧干骺端，其余部分均为黄骨髓取代，达到成人型骨髓分布模式。 “正常骨髓”：正常个体骨髓造血组织含量随年龄而改变。生命的第一个10年，平均骨髓细胞成份是79%，而在70岁以后仅为29%。在生命的前30年中，大于一半的骨髓是由造血细胞组成的。在这期间，造血组织数量逐渐减少，伴有脂肪细胞增加。40~60岁，造血细胞的数目相对稳定。 恶性浸润 “骨髓肿瘤”：骨髓肿瘤包括Ewing瘤、原始神经外胚层瘤、恶性淋巴瘤和骨髓瘤。均为灶性溶骨性破坏，组织学上均为弥漫分布，形态较单一的小圆形细胞，故又将这类肿瘤称为骨的小圆细胞瘤。 骨 髓 瘤 系“浆细胞异常”分三种类型