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荷花塘社区基本情况调查表 调研人： 调研日期： 面积（公顷） 人口规模（人） 人口密度（人/公顷） 360 13200 37 表1 基础教育设施现状情况调查表 名称 班数 属性 独立设置 规划配建 产权 主体 建设主体 经营 主体性质 占地面积 （m2） 建筑面积 （m2） 备注 公立 （√） 私立 （√） 是 （√） 否 （√） 是 （√） 否 （√） 教育设施 中学 小学 幼儿园 天骄幼儿园 5 √ √ √ 私人 个人 私立 120 240 小天使幼儿园 6 √ √ √ 私人 个人 私立 120 240 大地幼儿园 8 √ √ √ 业主所有 开发商 私立 600 1200 博雅安安幼儿园 6 √ √ √ 私人 个人 私立 120 240 表2 医疗设施现状情况调查表 名称 床位数 独立设置 规划配建 产权 主体 建设主体 经营 主体性质 占地面积 （m2） 建筑面积 （m2） 备注 是 （√） 否 （√） 是 （√） 否 （√） 医疗设施 卫生服务中心 （街道医院） 雷锋卫生院 100 √ √ 政府所有 政府投资 公办 667 8000 望城县心脑血管医院 50 √ √ 政府所有 政府投资 公办 693 2000 卫生服务站 荷花塘社区卫生服务站 4 √ √ 私人所有 个人投资 私立 120 240 诊所 荷花塘社区诊所 2 √ √ 私人所有 个人投资 私立 120 120 清泉路诊所 4 √ √ 私人所有 个人投资 私立 60 120 郑彬诊所 √ √ 私人所有 开发商 私立 240 480 填表说明： 1、“具体内容”一栏主要填写该项设施内包含的具体功能和项目设置。 3、“产权主体”包括政府所有、居民（业主）集体所有、私人所有等；“建设主体”包括政府投资、开发商投资、集体投资、个人投资等；“经营主体”包括公办、私立、集体办等。 表3 文化设施现状情况调查表 名称 具体设施内容 独立设置 规划配建 产权 主体 建设主体 经营 主体性质 占地面积 （m2） 建筑面积 （m2） 备注 是 （√） 否 （√） 是 （√） 否 （√） 文化设施 (公益性) 街道文化中心 社区文化活动室 文化书屋、老年活动中心 √ √ 集体所有 集体投资 集体办 80 80 其他________ 填表说明： 1、“具体内容”一栏主要填写该项设施内包含的具体功能和项目设置。 2、公益性文化设施是指面向所有居民开放、提供基本公共文化服务的非营利性场馆设施。 3、“产权主体”包括政府所有、居民（业主）集体所有、私人所有等；“建设主体”包括政府投资、开发商投资、集体投资、个人投资等；“经营主体”包括公办、私立、集体办等。 表4 体育设施现状情况调查表 名称 具体设施内容 独立设置 规划配建 产权 主体 建设主体 经营 主体性质 占地面积 （m2） 建筑面积 （m2） 备注 是 （√） 否 （√） 是 （√） 否 （√） 体育设施 室外体育场地 篮球场、室外健身路径 √ √ 政府所有 政府投资 集体办 680 680 室内体育场馆 其他： 填表说明： 1、“具体内容”一栏主要填写该项设施内包含的具体功能和项目设置。 3、“产权主体”包括政府所有、居民（业主）集体所有、私人所有等；“建设主体”包括政府投资、开发商投资、集体投资、个人投资等；“经营主体”包括公办、私立、集体办等。 表5 养老设施现状情况调查表 名称 具体设施内容 独立设置 规划配建