置换液及枸橼酸的应用试题.pptVIP

枸橼酸用于DFPP 适应症等同于血浆置换，对于高敏的肾移植围手术期患者，DFPP 可能优于 PE。相对于 PE，其优势在于： 每次血浆用量减少，便于开展，而且减少了输注血浆相关不良反应； 治疗效率较高（治疗血浆量优于 PE）； 可针对不同的致病因子选择不同的次级血浆分离器，治疗更具有针对性； 注意事项：严密监测是否初级及次级血浆分离器的 TMP，防止破膜。治疗前可给与钙剂及地塞米松 5mg iv避免过敏反应。 枸橼酸用于DFPP 机器选择：旭化成的 ACH-10 或者 IQ21； 次级血浆分离器选择：旭化成 EC-20W，EC-30W，EC-50W（尾数代表清除分子量的大小，20W 相当于 20 万道尔顿的 cut-off）； 血流量：80-120ml/min 所需血浆量：500-800ml 初级血浆分离速度：1200-2000ml/h（根据初级血浆分离器的膜面积进行选择，0.5M2的血浆分离器流量一般控制在 1200-1500ml/h，0.8M2的血浆分离器的流量可增加至 1500-2000ml/h； 次级血浆分离速度：一般费浆量的速度为初分浆速度的 10-20% 治疗时间: 3h-5h 抗凝方式：多采用枸橼酸联合低分子肝素的抗凝方式（枸橼酸 100ml/h，低分子肝素 2000-3000U/200-300U/h 维持） 枸橼酸的应用 用于封管液 肝素钠是目前应