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宽QRS波心动过速鉴别的认识和进展回顾（3） 发表者：王炎 访问人次：860 （一）?? 预激综合征 1. WPW综合征（显性房室旁路） 如果肯氏束的心室端终止于心室底的后中部，则提前的心室激动由后向前除极，故左、右心前导联QRS波主波均向上 呈R或Rs型 ，形成A型WPW综合征。如果肯氏束连接右房与右室，其心室端终止于右室前侧壁，则提前的心室激动由右向左除极，故V1-2QRS主波向下 呈QS型或rS型 ，V5-6主波向上 R型 ，电轴多左偏，形成B型WPW综合征。如果肯氏束连接左房与左室，心室端终止于左室外侧部，则激动由左向右除极，故V1-2QRS主波向上 呈R型 ，V5-6向下 呈Qr或QR型 ，电轴右偏，形成C型WPW综合征。武汉同济医院心血管内科王炎 ? 胸导联主波方向 旁道位置 Ａ型 各胸导联均向上 左心室后基底部 Ｂ型 Ｖ1-2向下，Ｖ5-6向上 右室外侧壁 Ｃ型 Ｖ1-2导联向上，Ｖ3-5导联向下 左室侧壁预激 2. Mahaim预激（类房室结样慢传导旁路） Mahaim心动过速较为少见，其特征为窦性心律时无或仅轻微的心室预激，只有前传且具有递减传导特性而无室房逆传，心房起搏时QRS 波与心动过速时的QRS 波相同，心房程序电刺激可以诱发心动过速。 目前Mahaim 纤维分为: 房束纤维或房室纤维； 结室纤维；束室纤维。其中以房束纤维引起的最为常见，递减