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宽QRS心动过速鉴别诊断新流程 辽医一院 徐兆龙 概 念 QRS时限≥ 0.12秒 QRS频率＞100次/分 常见类型： 1.室速—80% 2.室上速伴BBB或室内差传—15% 3.旁路前传的AVRT—＜5% 简 史 1.Wellens方案 --------- 1978 2.Kindwall方案 ------- 1988 3.Brugada方案 -------- 1991 4.Vereckei 方案1------- 2007 5.Vereckei 方案2 ------ 2008 Kindwall方案 -----LBBB型心动过速鉴别标准 1.RV1、V2＞30ms（≥40ms）； 2.V1V2 RS间期＞60ms(≥70ms); 3.V6有Q波； 4.V1V2之S降支有挫折； 5.QRS时限＞160ms. Brugada方案 -----流程图Ⅰ 胸导联无RS形 VT 胸导联R-S＞100ms  VT A、V分离 VT 符合图型特点 VT SVT差传 图型特点 RBBB型 V1 单或双相波呈R、QR、RS形 V6 R/S＜1、QS、QR、QRS形 LBBB型