中枢神经系统(肿瘤1)解读.pptVIP

临床：最常见头痛，突发性癫痫15-95% 高颅压、神经功能受损等 CT、MRI为主要检查方法，MRI优于CT 目的：确定有无肿瘤； 位置、范围和可能病理类型 肿瘤主要位于脑白质内，可向外侵犯皮层，恶性程度高的可经胼胝体侵犯对侧大脑半球； 分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多，可囊变，肿瘤血管趋于成熟； 分化不良的呈弥漫浸润性生长，形态不规整，界限不清，易有出血和坏死； 增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑室受压变形且移位。中线结构右移. 影像诊断：左顶枕胶质瘤，伴左顶枕颞脑组织水肿。手术发现：脑压稍高，肿瘤位于左颞枕交界，距脑皮层约0.5cm,大小5×5×4cm ,边界不清，质软，血供丰富，黄褐色，水肿反应较重。病理诊断：星型胶质细胞瘤Ⅰ级. Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤 Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤——好发于小脑，不同程度囊变；呈明显低密度影，CT值3-15HU； 增强：无强化，或囊壁轻度强化；壁结节、实性部分强化； Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤多无水肿； 增强后无强化或轻度强化 左侧颞顶叶混杂密度灶，其内见片条状高密度灶，中央见低密度灶，边缘大部强化，周围见地密度水肿带，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。 Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤为低、等或混杂密度，水肿重，边界不清，占位效应明显； 增强：呈不均匀强化； 多形性胶质母细胞瘤，边界不清，单或多脑