交替性偏瘫课件.pptVIP

交替性偏瘫 护理查房 概念 儿童交替性偏瘫（AHC）：是交替性偏瘫频繁发作，常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤，不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。进行性智能障碍是本病的突出特征。 病因及发病机制 1、血管痉挛说：AHC是由于脑血管痉挛引起的一过性、可逆性脑缺血，导致神经功能障碍，引起一过性偏瘫等症状。 2、偏头痛假说：AHC与偏头痛有相似之处，二者的影像学也相似：发作间期为正常；偏瘫发作时，对侧半球可见血流低灌注。AHC病人在偏瘫发作之前可有头痛，或有与偏头痛相似的先兆。 病因及发病机制 3、癫痫说：AHC与癫痫的机制相同，是一种不典型的癫痫持续状态，偏瘫本身就是癫痫发作，称为抑制性癫痫发作。 4、线粒体缺陷说：AHC病人血中乳酸增高，乳酸/丙酮酸比值增高，磁共振光谱分析可见骨骼肌线粒体功能异常，故认为脑血流灌注异常是由于线粒体能量代谢异常引起。 病因及发病机制 5、神经递质说：AHC发作时脑脊液和尿中5-羟吲哚乙酸增高，即有5-羟色胺能的功能改变，有些AHC病人用唑尼沙胺使单胺递质作用加强，则使症状好转。 6、遗传说：AHC 是一种常染色体显性遗传。 临床表现 偏瘫出现年龄一般小于18个月，偏瘫可突然或逐渐发生，常左右两侧交替，或从一侧转移到对侧，也可始终局限于一侧，少数病人为双侧瘫痪。偏瘫以上肢最重，下肢次之，面部最轻。偏瘫的肢体可有颤动、舞蹈样动作、冰