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浅谈乙肝的发病症状及防治 作者：刘通 座机电话号码0321 人文与法学学院 摘要：乙肝是目前较常见的疾病，一旦发病就会给患者们带来极大的痛苦。因此想要对此更好的治疗之前一定要对其症状有所了解，以便对症治疗，那么乙肝发病症状有哪些呢，下面就让我们来了解一下吧。 关键词：疾病介绍 临床表现 疾病治疗 专家观点 正文： 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病。主要侵犯儿童及青壮年发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。乙肝病毒是个古老的病原体，包括现在所谓的新发现病种其实在古代都有，只是随着科技的进步和化验手段的进步才被发现，并不等于发现他了才存在，没有发现即不存在。乙肝的标志性产物表面抗原在1965年在澳大利亚首次被发现，故简称‘澳抗’，这一天开始意味着乙肝病毒开始被了解、发现。1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。 2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。 轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。 重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。 3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等） 4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。 5、肝炎肝硬化： ①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。 活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。 静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。 ②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。 代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。 失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35 g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。,接种乙型肝炎疫苗是预防HBV 感染的最有效方法 ,应继续加强对新生儿的乙型肝炎疫苗接种,同时对新生儿时期漏种乙型肝炎疫苗的儿童和高危人群进行补种。我国乙型肝炎高危人群包括医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男同性恋或有多个性伙伴和静脉内注射毒品者等。根据循证医学的Ⅱ级证据《指南》推荐:对HBsAg 阳性母亲的新生儿进行乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫,其保护率可达95 %～97 %。根据国际、我国台湾和香港的经验《指南》建议:对HBsAg阳性母亲的新生儿除联合应用乙型肝炎免疫球蛋白外,还应增加乙型肝炎疫苗剂量至10μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 CHO 乙型肝炎疫苗;对成人则推荐接种20μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗,以提高乙型肝炎疫苗的应答率。 另外，疫苗的出现也极大地提高了乙肝的防治效率： 一般来说，在乙肝发病率高于8%的高发病率地区，母婴传播是病毒传播的主要方式；而在发病率小于2%的低发病率地区，性传播是主要的传播方式。单用乙肝疫苗对于预防HBsAg阳性的母亲所生的宝宝感染病毒的有效率可以达到75%，而乙肝疫苗与抗乙肝病毒免疫球蛋白联用的防护有效率可以高达95%. 在乙肝疫苗刚开始纳入计划免疫的1992年，中国30个省1-59岁人群的乙肝病毒携带率高