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研究IgA肾病的需要检查什么 研究IgA肾病的需要检查什么!IgA肾病 IgAN 是小儿时期常见的肾小球疾病，深入研究发病情况及诊断问题有利于指导治疗和估计预后。 　　一、资料和方法 　　1、病例的选择：选自我科1980年至1997年肾活检资料完整的病例408例中，免疫病理诊被诊断为IgAN者78例，男54例，女24例，年龄6～14岁。其中原发IgAN 73例;除外了肝炎肾炎、紫癜肾炎及狼疮肾炎，但仍不能完全除外与全身疾病相关者5例。 　　2、方法：常规进行肾活检，采用1982年及1995年WHO病理组织分类方案及补充修订方案为基础，按临床及病理特征分型。随机选择1990年以后48例原发IgAN进行电镜观察，测量肾小球基底膜 GBM 厚度并按GBM变薄的程度分型。 　　二、结果 　　1、检出率：本组原发IgAN肾活检的检出率为17、9% 73/408 ，占原发肾病的26、3% 73/278 。其中1985年以前检出率9、3% 7/75 ，1986年～1991年11、8% 13/110 ，1992年以后为20、4% 53/223 。 　　2、临床表现：73例原发IgAN中以血尿型及血尿加蛋白尿型为主共占69、9%，前者占30、1% 22/73 ，后者占39。7% 29/73 ;此外肾病综合征也不少见，占23、3% 17/73 ;其余蛋白尿型2例，急进肾炎型2例，慢性肾炎型1例。以上曾经有过肾功能不全者占31、3% 10/73 。另有5例以肾脏疾病为首发症状者，均为非常见的继发性IgAN。其中肝豆状核变性伴急性肾炎1例，皮肌炎伴肾病综合征1例，部分脂肪萎陷症伴肾病 lipodystrophy syndrome 1例，肾炎综合征表现为蛋白尿者1例，无症状血尿加蛋白尿者1例。后2例均已除外了乙肝肾炎及狼疮肾炎，但血清EB病毒及巨细胞包涵体病毒 CMV 标志物强阳性。 　　3、病理改变：以系膜增生性肾小球肾炎最多见，占81% 59/73 ，轻微病变型3例，局灶节段病变型2例，其余类型还包括毛细血管内增生型6例，新月体肾炎、增生硬化型及硬化型各1例。73例中伴肾小管间质改变者占43、8% 32/73 。5例特殊类型者免疫病理符合IgAN的诊断，光镜检查其中系膜增生型肾炎2例，膜增生性肾炎Ⅱ型1例，膜性肾病2例。电镜检查发现48例原发系膜IgAN中GBM普薄型 DTBM 7例，节段变薄型 FTBM 16例，非薄型 NTBM 25例。血尿组及血尿加蛋白尿组共34例中，DTBM型占20、6% 7/34 ，FTBM 35、3% 12/34 ，分别与肾病组相比有显著性差异 P 0、05 ，而肾病组NTBM型占75% 9/12 。 　　三、讨论 　　本实验结果显示随着对无症状血尿、蛋白尿者肾活检的增多，小儿IgAN的诊断有逐年增多的趋势。1987年意大利GD Amico提出，IgAN表现多种多样，几乎包括了肾小球疾病的所有类型，本组结果与文献报道相符。我们认为临床常见类型包括血尿型及血尿加蛋白尿型，病理也为常见类型，包括系膜增生、轻微病变及局灶节段病变型，一般病程及预后良好。临床少见类型有蛋白尿型、肾病型及各类肾小球肾炎型，病理除常见类型外，还有其他少见类型。部分伴蛋白尿的患儿中，有高血压及肾功能不全者，光镜检查都有肾小管间质改变。 　　本组系膜增生性IgAN的超微结构特征突出，可分为DTBM型、FTBM型及NTBM型有补充诊断IgAN的意义，血尿型及血尿加蛋白尿型的IgAN，半数以上有不同程度的GBM变薄 55、9% ，说明血尿可与GBM变薄有关，但不影响预后，蛋白尿与变薄无关，而与上皮足突融合及GBM损伤有关。实验提示无论那种类型，只要伴有蛋白尿的持续存在，则说明是一种连续对肾脏的免疫损伤，且常常会较间断发生者更容易使病程进入肾衰， 因此应重视 　　IgAN患儿尿蛋白的定量及其变化。免疫病理诊断为IgAN者还需结合临床或组织病理类型，尽可能地查明病因，方能最终确立原发IgAN诊断。 继发性IgAN中，膜性IgAN虽然已除外了乙肝肾炎，是否与其他病毒感染有关，有待进一步研究。北京总院 　　研究IgA肾病的需要检查什么!不管疾病有多可怕，希望大家一定不太产生恐惧心理和消极的情绪。得了肾脏病不可怕，关键是您用一种什么样的心态来面对自己的病情;最可怕的是不能正确的看待肾病的治疗过程。祝您早日康复哦!