呼吸道感染诊断治疗策略课件.pptVIP

呼吸道感染的诊断和治疗策略 概述 呼吸道与外界相通，接触大量的致病微生物 尽管宿主有多种防御机制，呼吸道感染仍然十分常见，自限性、轻度、重度 呼吸道的任何部分都可以发生感染 病原菌非常多，新的病原不断出现 呼吸道感染不能预防，处理的目的是预防死亡和降低病死率 正确地诊断，鉴别病原，适当治疗 是感染吗？ 病史和体征足够下结论 病重的患者应胸部X线检查 局部罗音、叩浊、支气管呼吸音、胸膜摩擦音、胸积液体征 腹泻、低血压、精神改变、体温不升、无尿 与非呼吸道感染鉴别 白细胞、血气分析、C-反应蛋白 什么类型的感染？ 气道感染急性支气管炎、慢支急性发作、支气管扩张、囊性纤维化 肺实质感染肺炎、肺脓肿肺结核 肺炎与慢支急性发作的鉴别 - 胸片 肺炎症状的其它原因 咳嗽：哮喘、支气管癌、慢支、肺实质疾病、ACEI 脓痰：哮喘 咯血：肺梗塞、支气管癌 喘息：气道疾病、支气管癌 胸痛：肺梗塞 气促：气道疾病、肺实质疾病、肺血管疾病 发热：炎症性疾病（如自身免疫性疾病） X线阴影：肺水肿、肺实质疾病、支气管癌、肺梗塞、 肺出血 胸部X线的其它任务：病变严重度、并发症、其它诊  断和引导创伤性检查 病情严重度如何？ 社区获得性肺炎（CAP） 医院获得性肺炎（NP） 免疫抑制病人肺炎（ICP） 社区获得性肺炎严重性特征 CAP重症肺炎 意识障