巨细胞病毒感染wwy课件.ppt

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治建议 王伟燕 流行病学 一般人群HCMV抗体阳性率86%-96%，孕妇95%，婴幼儿期60-80% 原发感染多发于婴幼儿期 HCMV具有潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身 免疫功能正常个体：HCMV是弱致病因子，绝大多数表现为无症状性感染 导致生理性和病理性免疫低下人群（发育性免疫缺陷胎儿、新生儿及艾滋病和器官、骨髓移植患者）严重疾病和增加病死率的重要病因之一 HCMV致病性 1、活动性感染（产毒性感染）：感染细胞内有病毒复制，可有核内包涵体，可致细胞病变和溶解破坏 2、潜伏感染：不能分离到病毒和检出病毒复制标志物（病毒抗原和基因转录产物），仅能检出HCMV DNA 两种类型在机体特定条件下可互相转换 HCMV细胞嗜性 1、主要靶细胞：上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞 2、易感细胞：外周血白细胞 3、特殊实质细胞：脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞和肝细胞 4、排毒部位：唾液腺和肾脏 HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关。 在胎儿和新生儿期，神经细胞和唾液腺对HCMV最为敏感，肝脾常受累。 在年长儿和成人，免疫正常时，病毒多