血液净化治疗应急预案汇总.doc

血液净化治疗应急预案 血液透析治疗过程中，医务人员必须密切观察病人，及时发现并处理血液透析中的并发症，以确保透析安全。 一、低血压 透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压的症状。症状性低血压在透析中的发生率为20~40%。 发生原因： ①超滤过多过快和使用低钠透析液导致有效血容量的不足。 ②血管收缩功能障碍：包括透析患者的自主神经功能紊乱、透析液温度过高、降压药物的应用及透析液中醋酸盐的作用等。 ③心源性因素：左心室肥厚导致左室舒张功能不良、缺血性心脏病、高龄、药物引起心率减慢等。 ④透析治疗导致血管收缩因子和舒张因子的失衡。 ⑤其它不常见原因：透析膜的生物相容性、营养不良和贫血、心包堵塞、透析过程中进餐等。 临床表现： 头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、打哈欠、便意等，重者出现面色苍白、出冷汗、黑朦、耳鸣，血压明显下降，严重者出现低血压休克。 处理方案： ①立即停止超滤，采取头低足高位。 ②快速静脉输入生理盐水100~200ml。 ③吸氧。 ④必要时输入高渗液体（50%葡萄糖液、高渗盐水、5%碳酸氢钠液、白蛋白等）。 ⑤血压平稳、症状消失后，重新制订透析处方，同时严密观察病情变化。 二、高血压 透析过程中的高血压也比较常见，若处理不及时将发生严重后果。 （一）发生原因： ①高钠透析液。 ②透析中输入高张液体过多过快。 ③