胰腺癌患者主要有那几种临床表现.docVIP

胰腺癌患者有哪些临床表现 胰腺癌相关危险因素研究及高危模型的建立 胰腺癌相关危险因素研究及高危模型的建立 ■研究背景 ■研究对象及研究方法 ■相关危险因素分析及高危模型建立 ■本次调查拟调查指标 一、研究背景 ■胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病 率在国内外均呈明显的上升趋势。 ■胰腺癌在确诊时, 仅10% 的患者病灶局限于胰腺, 40%已有局部扩散, 50%已有远距离扩散。 ■胰腺癌患者1 年存活率低于20%, 3 年存活率为 7%, 5 年存活率仅为3%。 ■了解胰腺癌的危险因素, 并进行有效的预防是降低 胰腺癌发病的有效措施。 二、研究对象和方法 ■采用病例对照研究,收集2002年1月-2004年4月胰腺癌患者 119例，正常对照238名。 ■对所有研究对象进行流行病学问卷调查，通过两组比较确 定胰腺癌相关危险因素。 ■选择相关危险因素和症状进行多元Logistic回归分析，计算 各变量的权重分数, 建立高危评分模型。 (一)研究对象 年1 月-2004 年4 月北京协和医院新发胰腺癌病例 119例, 设正常对照组238名, 采用1：2 病例对照研究。 ■胰腺癌诊断依据三方面: ( 1)病理学确诊 ( 2) 临床诊断: 至少有以下2 项以上的影像学支持( 必须包括 ③④⑤⑥中的1 项) : ①B②CT③ERCP④MRCP ⑤超声内镜(EUS)⑥胰管内超声( IDUS)⑦血管 造影⑧正电子发射体层摄影术( PET ) 及手术 诊断。 ( 3) 术中探查扪及实质性肿块及至少一条上述影像学证据。 符合( 1)、( 2) 、( 3) 中的任何一项即可确诊。 ■收集2002 研究对象纳入与排除标准 （二）研究方法 ■胰腺癌组和对照组分别以面对面问卷调查的方式对每个研 究对象进行流行病学调查。 ■调查内容包括人口学资料、吸烟、饮酒、饮食习惯、现病 史、既往病史、家族史等（血型、绿茶/咖啡、职业）。 ■现病史：厌食、上腹痛、背痛、下腹痛、腹胀、黄疸、皮 肤瘙痒、体重下降等症状及出现时间。 （二）研究方法 ■对流行病学问卷中的各种因素进行比较分析,确定差异有 统计学意义的危险因素。 ■在相关危险因素分析基础上, 结合文献报道和临床经验, 选 择有筛查价值的危险因素和症状进行多元Logistic 回归分 析, 得出每个自变量的回归系数β。 ■以其中最小的β值为基数, 算出其他自变量的β值与之相比 的倍数,即为每个自变量相应的权重分数, 以此为基础建立 高危评分模型。 三、危险因素分析与高危评分模型建立 ■ ■ ■ 一般人口学资料分析 相关危险因素分析 建立高危评分模型 (一)一般人口学资料 胰腺癌组和对照组在年龄、性别、婚姻构 成方面差异无统计学意义，两组研究对象 的数据具有可比性。 （二）胰腺癌危险因素分析 1.体重指数(BMI,体重/身高） 胰腺癌组与对照组平均体重指数 40 30 20 10 0 最小 最大 平均 胰腺癌 17.99 36.73 24.89 对照组 14.53 32.74 23.99 胰腺癌患者平均体重指数明显高于对照组，经年龄、性别校正后两组体重指数差 异有统计学意义( 协方差分析, P = 0. 033) （二）胰腺癌危险因素分析 体重（当年体重与1年前比较） 胰腺癌组与对照组体重变化 40 30 20 10 0 -10 -20 最小 最大 平均 胰腺癌(kg) -5 31 -6.7 对照组(kg) -10.5 5 0.33 经年龄、性别校正后两组体重变化差异有统计学意义( P 0. 0001) （二）胰腺癌危险因素分析 2.吸烟与胰腺癌 胰腺癌组与对照组中吸烟者的构成比 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 39.50% 35.92% 胰腺癌 两组差异无统计学意义( P= 0. 95) 对照组 （二）胰腺癌危险因素分析 高剂量吸烟(吸烟数＞17包年)与胰腺癌 胰腺癌组与对照组高剂量吸烟量的构成比 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 0（包/年） ≤17（包/年）根据吸烟量（包年数）将吸烟者分为0、≤17包年及＞17包年时发现， 2 两组人群在吸烟量构成上差异有统计学意义（χ =6.27，P=0.044）其中 ＞17（包/年）30.70%10% 胰腺癌 对照组 10% 30.70% ， 胰腺癌组吸烟量＞17包年着占30.7%，高于对照组的10%。 （二）胰腺癌危险因素分析 高剂量吸烟(吸烟数＞17包年)增加胰腺癌患病风险 低剂量