胰腺癌患者都有那些临床表现.pptVIP

胰腺癌患者有哪些临床表现胰腺癌相关危险因素研究及高危模型的建立 胰腺癌相关危险因素研究及高危模型的建立 ■研究背景 ■研究对象及研究方法 ■相关危险因素分析及高危模型建立 ■本次调查拟调查指标 一、研究背景 ■胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病 率在国内外均呈明显的上升趋势。 ■胰腺癌在确诊时, 仅10% 的患者病灶局限于胰腺, 40%已有局部扩散, 50%已有远距离扩散。 ■胰腺癌患者1 年存活率低于20%, 3 年存活率为 7%, 5 年存活率仅为3%。 ■了解胰腺癌的危险因素, 并进行有效的预防是降低 胰腺癌发病的有效措施。 二、研究对象和方法 ■采用病例对照研究,收集2002年1月-2004年4月胰腺癌患者 119例，正常对照238名。 ■对所有研究对象进行流行病学问卷调查，通过两组比较确 定胰腺癌相关危险因素。 ■选择相关危险因素和症状进行多元Logistic回归分析，计算 各变量的权重分数, 建立高危评分模型。 (一)研究对象 ■收集2002 年1 月-2004 年4 月北京协和医院新发胰腺癌病例 119例, 设正常对照组238名, 采用1：2 病例对照研究。 ■胰腺癌诊断依据三方面: ( 1)病理学确诊 ( 2) 临床诊断: 至少有以下2 项以上的影像学支持( 必须包括 ③④⑤⑥中的1 项) : ①B②CT③ERCP④MRCP ⑤超声内镜(EUS)⑥胰管内超声( IDUS)⑦血管 造影⑧正电子发射体层摄影术( PET ) 及手术 诊断。 ( 3) 术中探查扪及实质性肿块及至少一条上述影像学证据。 符合( 1)、( 2) 、( 3) 中的任何一项即可确诊。 研究对象纳入与排除标准 （二）研究方法 ■胰腺癌组和对照组分别以面对面问卷调查的方式对每个研 究对象进行流行病学调查。 ■调查内容包括人口学资料、吸烟、饮酒、饮食习惯、现病 史、既往病史、家族史等（血型、绿茶/咖啡、职业）。 ■现病史：厌食、上腹痛、背痛、下腹痛、腹胀、黄疸、皮肤瘙痒、体重下降等症状及出现时间。 ■对流行病学问卷中的各种因素进行比较分析,确定差异有 统计学意义的危险因素。 ■在相关危险因素分析基础上, 结合文献报道和临床经验, 选 择有筛查价值的危险因素和症状进行多元Logistic 回归分 析, 得出每个自变量的回归系数β。 ■以其中最小的β值为基数, 算出其他自变量的β值与之相比 的倍数,即为每个自变量相应的权重分数, 以此为基础建立 高危评分模型。 （二）研究方法 三、危险因素分析与高危评分模型建立 ■ 一般人口学资料分析 ■ 相关危险因素分析 ■ 建立高危评分模型 (一)一般人口学资料 胰腺癌组和对照组在年龄、性别、婚姻构成方面差异无统计学意义，两组研究对象的数据具有可比性。 （二）胰腺癌危险因素分析 1.体重指数(BMI,体重/身高） 胰腺癌组与对照组平均体重指数 胰腺癌患者平均体重指数明显高于对照组，经年龄、性别校正后两组体重指数差异有统计学意义( 协方差分析, P = 0. 033) （二）胰腺癌危险因素分析 体重（当年体重与1年前比较） 胰腺癌组与对照组体重变化 经年龄、性别校正后两组体重变化差异有统计学意义( P 0. 0001) （二）胰腺癌危险因素分析 2.吸烟与胰腺癌 胰腺癌组与对照组中吸烟者的构成比 39.50% 35.92% 两组差异无统计学意义( P= 0. 95) （二）胰腺癌危险因素分析 高剂量吸烟(吸烟数＞17包年)与胰腺癌 胰腺癌组与对照组高剂量吸烟量的构成比 胰腺癌 对照组 30.70% 10% 根据吸烟量（包年数）将吸烟者分为0、≤17包年及＞17包年时发现， 两组人群在吸烟量构成上差异有统计学意义（χ2=6.27，P=0.044）其中，胰腺癌组吸烟量＞17包年着占30.7%，高于对照组的10%。 （二）胰腺癌危险因素分析 以不吸烟和少量吸烟者为参照时, 结果显示高剂量吸烟者发生胰腺癌的风险增加( OR 1.98; 95% CI 1.11~ 3. 49, P= 0. 017) , 提示吸烟对胰腺癌的风险主要在高剂量吸烟人群中。 高剂量吸烟(吸烟数＞17包年)增加胰腺癌患病风险 （二）胰腺癌危险因素分析 3.饮酒与胰腺癌 胰腺癌组与对照组饮酒者构成比 两组分布差异有统计学意义( χ2= 12. 1541, P