运动系统笔记解答.doc

运动系统 运动系统检查法：运动系统最主要最基本的检查方法式物理学检查。 2.肌力分级：0-5级六级分级法，0级完全瘫痪，5级正常肌力。 1级 仅有肌肉收缩，但不能产生动作 【可见肌肉轻微收缩】 2级 肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬离床面【肢体能在床上平行移动】 3级 肢体能抬离床面但不能抵抗阻力。 4级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 （一不动、二不抗、三不阻、四不全） 骨折概论 1.分类： 根据骨折的程度分为 （1）不完全骨折 ：儿童的青枝骨折、裂缝骨折 （2）完全骨折：除上二者外其余均为完全骨折。 .根据骨折稳定性分为 （1）稳定性骨折：包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插性骨折。（分值很差呀） （2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。 2.临表：1）休克：好发在骨盆、股骨干骨折。主要原因是出血。 2）发热：一般骨折后体温正常，出血量大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但不超过38度。开放性骨折出现高热，应考虑合并感染的可能。 特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦干。有一项即可确诊骨折。裂缝骨折和嵌插骨折可以不出现特有体征。 骨折首选检查方法：X线：凡是怀疑有骨折者均应常规X线拍片，可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折；已经明确骨折者X线拍片也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折移位情况，对于骨折的治疗有重要的指导意义。X线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内，对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片，进行对比，临床表现严重但拍片未见明显骨折线者，应于伤后2周拍片复查。骨盆及脊柱等部位骨折常常需qq2806292418要结合CT和MRI检查，可以明确骨折具体部位、类型和脊髓、神经受压情况。 4.并发症 早期并发症 1）“伤”所有神经、血管、内脏损伤2）脂肪栓塞：好发于股骨干骨折，骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺栓塞，出现呼吸困难。 骨筋膜室综合征：早起最严重的并发症，好发前臂掌侧、小腿，肢体远端发白、发麻、发凉，脉搏或足背动脉搏动减弱或消失。治疗：切开减压。 晚期并发症（炎） 骨化性肌炎：主要见于肘关节骨折。2）创伤性关节炎：关节内骨折最常见的并发症，多见于胫骨平台骨折。3）关节僵硬：是骨折、关节损伤最常见的并发症。4）缺血性骨坏死：股骨头下型骨折、腕部舟状骨骨折。5）缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 骨折的愈合 1期：（.血肿炎症机化期）：在骨折部形成血肿，引起无菌性炎症反应，继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维粘连，这一过程需要2周完成。 期（原始骨痂形成期 ）一般需要12-24周。 3.（骨痂形成塑型期 ）一般需1～2年。 骨折愈合标准 局部无压痛 局部无异常活动。 X线骨折处有连续骨痂，骨折线模糊。 4.上肢能向前平举1kg，持续一分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，不少于30步。连续观察两周不变形。 骨折急救 1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命。 2.具体包括：抢救休克、包扎止血、妥善固定、迅速转运。 骨折的治疗 包括：复位、固定、康复 复位：包括解剖复位和功能复位。 功能复位：1.成人下肢缩短移位不能超过1cm，儿童不超过2cm。 长骨干横行骨折骨折端对位至少达到1/3，干骺端至少3/4 成角移位向前向qq2806292418后不能超过5度。 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 前臂双骨折以及成角向侧方移位，必须完全复位，对位对线均良好。 上肢骨折 锁骨骨折 胸锁关节和肩峰之间有压痛。 患者常用健手托患肘，头向患侧偏斜。 最容易损伤臂丛神经。 治疗：三角巾悬吊3周。 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈是肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位。 最容易损伤腋神经，出现三角肌皮肤麻木。 治疗：无移位时用三角巾悬吊3-4周。 肱骨干骨折 肱骨干骨折后容易损伤桡神经，出现垂腕。 肱骨髁上骨折 1、好发生于10岁以下儿童 2、肘后三角关系正常. 3.伸直型：多见，（金前霞缘断香山），近端-前下，远端-后上 屈曲型 ：（金后霞缘断钱上）近端-后下，远端-前上 4.最容易损伤肱动脉，影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。 前臂双骨折 功能复位标准：要求前臂全矫正，对位、对线均好。 孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位。（猛男尺上挠） 盖氏骨折：挠骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。（盖住挠下尺） 桡骨下端骨折 分型及典型体征 伸直型骨折（Colles骨折）多见，手掌着地。（原本紧张克雷斯，