西医临床高级汇总.doc

西医临床高级1 考试时间：100分钟 总分：2978分 一 ． 单选题（共 2978题，每题 1分） 1．女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么nbsp(?????????????)A．进食少，营养不良???B．失血过多???C．促红细胞生成素减少???D．缺铁性贫血???E．可能患恶性肿瘤??? 2．肾性骨营养不良早期诊断依据nbsp(?????????????)A．骨活检???B．骨骼X线检查???C．骨痛症状???D．血钙.磷水平???E．肾功能检查??? 3．女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常0.6～4mu/L)，以下哪条措施最适合nbsp(?????????????)A．定期检查甲状腺及甲状腺功能???B．次全甲状腺切除术???C．L-T4???D．放射性碘???E．复方碘剂3滴，每日3次??? 4．原发性痛风最主要的发病机制是nbsp(?????????????)A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强???B．次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏???C．胰岛素抵抗???D．尿酸排泄减少???E．尿酸生成增多??? 5．女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣：RBC10～30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是nbsp(?????????????)A．血管炎???B．食管肿物???C．慢性肾炎???D．系统性硬化病???E．肺间质纤维化??? 6．女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是nbsp(?????????????)A．肠易激综合征???B．溃疡性结肠炎???C．克罗恩病???D．肠结核???E．结肠癌??? 7．男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压165/97mmHg，血红蛋白78g/L，Cr545μmol/L(6.2mg/dl)，Ccrl5ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查nbsp(?????????????)A．静脉肾盂造影???B．肾活检???C．同位素肾图???D．双肾B超???E．24小时尿蛋白定量??? 8．有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的nbsp(?????????????)A．显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着???B．ANCA阳性即可诊断系统性血管炎???C．系统性血管炎是一组遗传性疾病???D．Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性.肉芽肿性血管炎???E．结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症??? 9．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是nbsp(?????????????)A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用???B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质—前列腺素的产生???C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应???D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化???E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻??? 10．男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在nbsp(?????????????)A．胸2水平横贯性损伤???B．右侧胸2水平后索损伤???C．左侧胸4水平半侧损伤???D．右侧胸2水平半侧损伤???E．右侧胸4水平侧索损伤??? 11．甲状旁腺激素对骨的作用nbsp(?????????????)A．抑制钙离子释出???B．促进钙离子释出???C．抑制磷的释出???D．抑制骨吸收???E．释出镁离子??? 12．骨关节炎患者的典型体征是nbsp(?????????????)A．关节红肿，活动受限???B．方形手畸形???C．梭形肿胀???D．跖趾关节红肿热痛???E．肌腱端炎??? 13．下列哪项不是Homer综合征的特征nbsp(?????????????)A．眼睑下垂???B．瞳孔小???C．眼球内陷???D．同侧额部与胸壁无汗或少汗???E．结膜充血??? 14．以下何种疾