常用临床护理操作技能并发症的处理讲义.doc

第一节 基础护理技术 一．整理床单位 （一）目的 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）实施步骤 项 目 操作程序 分值 评估10分 1.自身准备：着装整洁。 2 2.患者评估：患者年龄、体重、病情、活动合作能力、有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，保护病人隐私。 4 3.环境评估：安静、整洁、舒适。 2 4.洗手。 2 用物准备5分 清洁被服、床刷、刷套。必要时准备屏风。 5 操作 步骤 80分 1.核对解释：携用物至床旁，做好解释，取得病人配合。卧床者采用卧位更换床单法，大小便失禁注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。采用湿扫法并整理床单位采用湿扫法并整理床单根据口腔情况选择合适的漱口液2.检查：湿润口唇、口角，用手电、压舌板检查口腔有无出血、溃疡及活动性义齿。协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士治疗巾围于颈下，弯盘置口角旁，必要时取下。 3 4.漱口：协助病人自含或用吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次昏迷病人禁漱口擦拭顺序：血管钳持棉球擦拭（棉球不宜过湿，每次一个）顺序可为外侧面内面咬合面、颊部硬颚及舌面外侧面嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部用弯血管钳夹取湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，按顺序由内洗向门齿。同法擦洗右外侧面侧面咬合面颊部嘱患者张开上下齿，按顺序