糖尿病周围神经病变临床路径.docVIP

糖尿病周围神经病变临床路径表单 适用对象：第一诊断为糖尿病周围神经病变 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 时间 月 日至 月 日（住院第1-2天） 目标 初步评估病情、确定治疗方案 主 要 诊 疗 工 作 □○完成路径研究筛选表 □○路径告知 □○完成Toroonto临床评分表 □○完成中医症状记分表 □○上级医师查房 □○确定中医辨证 □○中医治疗 □○西医常规治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： □○糖尿病饮食 □○监测五点血糖 □○血糖、血压、血脂管理 □○西医常规治疗 □○改善微循环 前列腺素 E1静滴 □○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服 临床医嘱： □○依据病情请院内会诊（眼科、心血管、康复科） □○血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿蛋白测定、心电图、胸片B超 □○下肢动脉彩超、 □○肌电图 □○对症处理 □○选查项目（视患者情况而定） □○T3、T4、TSH □○GAD、ICA □○β-羟丁酸 中医治疗 □○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减 □○糖痹外洗方足浴治疗 主要 护理 工作 □○入院告知、糖尿病知识宣教 □○心理护理 □○告知各项检查的注意事项 □○指导患者如何服用口服药 □○了解生活方式、饮食习惯 □○足部皮肤评估 □○过敏史 □○患者对疾病相关知识的了解程度评估 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 日期 医师 签名 　 日期 时间 月 日至 月 日（住院第3-7天） 月 日至 月 日住院第8-12天 目标 进一步明确病情、执行治疗方案 执行治疗方案、观察病情 主 要 诊 疗 工 作 □○确认检查结果并制定相应处理措施 □○上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整 □○完成上级医师查房记录 □○西医常规治疗 □○中医治疗 □○上级医师查房及诊疗评估 □○对患者进行坚持治疗的宣教 □○开复查化验单 □○西医常规治疗 □○中医治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： □○糖尿病饮食 □○监测五点血糖 □○血糖、血压、血脂管理 □○西医常规治疗 □○改善微循环 前列腺素 E1静滴 □○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服 临时医嘱： □○根据病情下达，对症治疗 选查项目: □○胰岛素/C肽释放试验、糖耐量实验 □○心脏彩超、24小时动态心电图 □○双肾ECT、尿圆盘电泳、血清蛋白电泳 长期医嘱： □○糖尿病饮食 □○监测五点血糖 □○血糖、血压、血脂管理 □○西医常规治疗 □○改善微循环 前列腺素 E1静滴 □○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服 临时医嘱： □○对症治疗（视患者情况而定） □○复查各项异常检查 中医治疗 □○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减 □○糖痹外洗方足浴治疗 □○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减 □○糖痹外洗方足浴治疗 主要护理工作 □○中医饮食指导 □○基础护理 □○皮肤护理 □○足部护理 □○健康宣教 □○中医饮食指导 □○基础护理 □○皮肤护理 □○足部护理 □○健康宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 日期 日期 医师 签名 　 日期 　 日期 时间 月 日 住院第13天 出院日 月 日（住院第 天） 目标 执行治疗方案、出院评估、出院准备 出院 主 要 诊 疗 工 作 □○出院前评估并记录 □○上级医师查房即明确出院 □○调整治疗方案、适合门诊个体化治疗 □○完成出院Toroonto临床评分表 □○完成中医症状记分表 □○向患者及家属交代目前病情并告知出院安排 □○西医常规治疗 □○中医治疗 □○完成出院记录、病案首页等 □○完成路径CRF表填写 □○向患者及家属交代出院后注意事项 □○嘱患者门诊随诊，3月后复诊 重 点 医 嘱 长期医嘱： □○糖尿病饮食 □○监测五点血糖 □○血糖、血压、血脂管理 □○西医常规治疗 □○改善微循环 前列腺素 E1静滴 □○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服 临时医嘱： □○对症治疗 □○出院带药 长期医嘱： □○停长期医嘱 中医治疗 □○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减 □○糖痹外洗方足浴治疗 □○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减 □○糖痹外洗方足浴治疗 主要护理工作 □○中医饮食指导 □○基础护理 □○皮肤护理 □○足部护理 □○健康宣教 □○指导患者办理出院手续 □○出院发药，交代服药