应激性高血糖的治疗及护理进展教程.ppt

应激性高血糖的治疗及护理进展 危重病人代谢特点 严重创伤 大手术 严重感染 应激反应 分解激素↑↑（儿茶酚胺，GC，胰高血糖素） 合成激素↑（胰岛素，生长激素） 糖原迅速消耗,葡萄糖利用障碍 脂肪分解加速 蛋白质合成减慢,减少,分解加速 危重病人代谢特点 高代谢　分解代谢合成代谢，出现负氮平衡，机体丢失氮大约增加20%～30% 脂肪氧化加速　可为正常时的200%，主要为了提供热量 血糖增高　血糖含量增加150%～200%，主要因胰岛素抵抗和糖异生所致 危重病人代谢特点 应激 补体 巨噬细胞 多形核细胞 炎症介质、细胞因子 损伤靶器官 肠道（肠功能障碍） 心血管(心源性休克） 肺(ARDS) 肾(肾功能不全) 肝(休克肝) MODS 激活 释放 危重病人代谢特点 1.糖代谢改变: 糖生成增加：速度 5mg/kg/min (正常时2mg/kg/min) 糖利用障碍：速度4-6mg/kg/min，无效循环 2-3倍于正常 胰高血糖素?，胰岛素?并胰岛素耐受 2.脂肪代谢改变: 脂肪动员增加，脂肪氧化增加，动员?氧化, 导致血脂增加 70%游离脂肪酸在肝脏形成甘油三酯，导致肝脂肪变 3.蛋白质代谢改变: 白蛋白合成减少, 应激蛋白合成增加 低蛋白血症, 低支链氨基酸血症, 低谷氨酰胺血症 应激性高血糖的定义