急救外科介绍.pptVIP

南华大学附属湘潭医院外科教研室主任湘潭市第一人民医院外科主任医师 外科急救技术 (3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。 （四）多人搬运法 3.有条件时吸氧。 4.遇气胸时，急救处理后速送医院。 Ⅱ度烧伤 表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，愈后的色素及瘢痕。 Ⅲ度烧伤 皮肤、肌肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形。 二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。 三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。四转：把重员转送医院。 第七节 创伤性气胸和血胸的急救? 因外伤使支气管断裂或伤口直通胸膜腔时，空气也随之进入胸膜腔而引起气胸。气胸分为闭合性、开放性、张力性三种。 1、闭合性气胸 小量气入胸腔，症状不明显。大量气入时，有胸闷、胸痛、气促，用手拍打患胸有“嘭嘭”声。小量气胸无需治疗，可自愈。 2、开放性气胸 病人呼吸困难，促迫，如伤口直通胸膜腔，呼吸时有气体出入的“卟卟”声。 治疗：变成闭合性气胸。治疗上包括胸腔穿刺、输血、补液、吸氧、清创、纠正休克、防止感染以及对可疑内脏损伤出血，行开胸探查等。 3、张力性气胸 多见肺或支气管破裂并与胸膜腔相通而发病。可见伤侧胸部胀满，肋骨间隔加大，呼吸幅度减低，并有皮下气肿，用手拍胸有高声鼓音。呼吸极度困难，病人取坐位，烦躁不安、昏迷等。 治疗：立即解除高压的胸腔。可在伤侧锁骨正中下（相当第二肋间）插入一粗针头到胸膜腔内，即能将胸腔的气排出。迅速后送医院急救。 第八节 颅脑损伤的急救? 颅脑损伤常由刺、砍、打、砸、弹击、撞、撕拉、震动、挤压、碰跌等方式引起。作用的力和受力部位不同，强度、面积、伤势亦各异。院外急救颅脑外伤多为比较严重、未稳定的早期病人。急救需要及时、全面、连续地进行。 1.置病人安静平卧，抬起下颌，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 2.及时人工呼吸和胸外心脏按压。有条件应给氧、输液。  3.禁食、限水、头高位、静卧放松，避免搬动和情绪激动。防再挤压伤。 4.检查其他部位有否伤口、出血、骨折，应及时处理。 5.休克时给氧、输血、输液。 6.迅速后送。 第九节 火灾的急救? 火灾是日常生活中最常见的一种灾害，常由高温、沸水、烟雾、电流等造成烧伤。更严重的是使人的皮肤、躯体、内脏等造成复合伤，甚至可致残或死亡。 一、判断 Ⅰ度烧伤 表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面干燥无水泡，痊愈后不留瘢痕。 （二）三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住（图12）。 第三节 骨折固定技术? 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。 （一）方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肤肌肉。 （二）适应症  1.颈椎骨折固定 (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。  (2)用棉布、衣物等，将伤者颈后、头两侧垫好，防止左右摆动。 2.肱骨骨折固定 用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部（图13）。 ??? 3.股骨骨折固定 用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位（图14）。 4.小腿骨折固定 腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。 5.脊柱骨折 脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图。 （二）固定注意事项  1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。  3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。