急救-心肺复苏术介绍.pptVIP

心 肺 复 苏 术 急 救 一、概念 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）：是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 三、发展历程 20世纪60年代以前，对呼吸心跳骤停的猝死患者的急救还停留在单纯的对呼吸骤停的急救，而所采用的“压式”人工呼吸法（如仰卧压胸，仰卧牵臂等）复苏效果差，在实际应用中，尤其是医院外猝死的抢救上几乎很难有成功的病例。 1960年以后，现代心肺复苏逐步创立推广，迄今经过了近50年的发展历程，并日趋完善。 四、维持脑组织灌流的意义 心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。 生理学家研究表明人体对于氧气的需求是很高的，特别是娇嫩的脑组织和勤劳的心肌组织，如果体内的血液循环停止，就意味着血液供应中断，脑组织内剩余的氧气仅够脑细胞用10秒种，心脏的剩余的氧气只够维持心脏跳几下。 五、引起心脏骤停的病因 1、器质性心脏病如急性心肌挭塞、急性心肌炎、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、急或慢性肺源性心脏病等。 2、传导系统障碍 窦房结动脉狭窄、引起窦房结缺血、退行性病变、坏死纤维变性及左右束支中断现象均可引猝死。 3、严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调 4、药物中毒及过敏 5、麻醉和手术意外 6、突然发生的意外事故如电击、雷击、溺水、窒息 六、心脏骤停的判断方法 1、突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐 一般在心脏停搏10—15秒钟时由于脑缺氧而起引昏厥及意识丧失，昏迷多发生于心脏停搏30秒钟以内。停搏10---15秒时出现面部及四肢抽搐，这种抽搐为全身性，持续时间长短不一，长者可达数分钟。 七、心肺复苏的救治过程 　判断　　　放到硬平板床上 　　　　　 　　　　　　通畅呼吸道 　　　　　　人工呼吸 　 　　　　　　心脏按压 快速识别和呼救 1 、确定意识状态 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 （1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中，但掐压时间要求控制在6秒内。最新版的心肺复苏要求压病人的眶上 （2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。 ①看:患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； ②听:患者口鼻有无出气声； ③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 九、心脏复苏 1、前区叩击法 一般最好在心脏停搏15秒内进行，成功率较高。方法是：立即将病人头低脚高位平卧，同时拳头击心前区(胸骨中下1/3交界处)拳击力中等，一般可叩击3-5次，若无效则用胸外心脏按压法 4 、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5 、开放气道（ airway,A）凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。  1）仰头举颏法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起（图6-4）。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。（图6—4） 2）双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张（图6-5）。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 3）仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部（图6-6）。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 6 、判断有无脉搏 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 (1)方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉