按病理性质分: 1.缺血性卒中(脑梗死) 脑出血的诊断 一、定因诊断: (一)外伤性脑出血 (二)原发性(自发性)脑出血 1.高血压性脑出血(占80%) 2.动脉瘤、血管畸形出血(青年) 3.脑瘤卒中 4.血液病、动脉炎及溶栓抗凝药物 二、定位诊断(临床) 80%在大脑半球, 20%在小脑、脑干。 好发部位为: 壳核 55% 丘脑 10% 尾状核头部 5% 脑叶 10% 中桥脑 10% 小脑 10% 壳核出血最常见 突然昏迷偏瘫痪 尿便失禁眼斜看 呼吸迫促脉搏慢 颜面潮红皮多汗 腰穿血性可诊断 CT即刻明确诊断 桥(中)脑出血病情险,高烧昏迷四肢瘫(占脑干出血的80%) 小脑出血疼吐晕,共济失调伴眼震 脑出血诊断要点 1.常于体力活动或情绪激动时发病。 2.发作时常有反复呕吐,头痛和血压升高。 3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。 4.多有高血压病史。 5.CT应作为首选检查。 6.腰穿脑脊液多含有血和压力增高(80%)。 蛛网膜下腔出血 主要是动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起 诊断要点: 1.
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