急性凝血功能异常的诊断与处理1介绍.pptVIP

急性凝血功能障碍的诊断与处理 金 洁 急性凝血功能障碍的诊断与处理 金 洁 病例介绍1 患者女性，45岁，因乏力、皮肤瘀斑入住我院急诊室，查体（晚间）体温39.5度，皮肤多处瘀斑、意识欠清，血常规WBC 7.9×109/L, Hb 65g/L, Plt 12×109/L 如何检查？诊断？ 病例介绍2 女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT120U，T-Bil 124, D-Bil 78, 血常规WBC 5.9×109/L, Hb 75g/L, Plt 23×109/L，DIC：APTT 78”，PT 45”，FG 0.5g/L 考虑出血原因？处理？ 病例介绍3 男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀斑，痛苦貌，血压正常，血常规正常 该做何检查？如何处理？ 临床表现 出血: 皮肤大片瘀斑 静脉穿刺处出血不止 内脏出血：呕血、便血等 血液不凝或高凝 导致凝血功能障碍的因素 凝血因子缺乏 血小板减少或功能障碍 血管功能异常 急性凝血障碍的疾病 DIC 血友病 严重肝病 Vit K缺乏 血管性血友病 TTP 出血表现伴意识不清 DIC TTP 严重肝病 DIC 有诱因有原发病, 如感染、外伤、手术、胎盘内置、死胎、肿瘤、血型不合的输血等 临床表现：大片瘀斑或出血