急性心力衰竭处理的新方向介绍.ppt

New Directions in Heart Acute Failure Management急性心力衰竭处理的新方向 浙江大学医学院附属第一医院 心内科 心衰定义 心力衰竭是一种慢性进展性疾病，是由于心脏无法充分灌注外周组织，使得组织处于低氧状态导致虚弱，疲软，呼吸困难的结果。 心衰流行病学 心力衰竭是唯一的患病率在增加的心血管疾病。 美国目前有5百万患者，每年都有40万人被诊断为心衰。 和许多心血管疾病一样，心力衰竭有广泛的临床表现。 美国纽约心脏学会将心力衰竭根据活动受损程度分为4个等级 左心衰的病因 各种冠状动脉疾病、心包疾病、心肌疾病、心内膜或血管疾病所致左室功能受损所致 许多病人同时存在收缩和舒张功能障碍。主要表现收缩功能障碍的指标是左心室射血分数下降（EF通常小于40%）。 表现为舒张功能障碍的病人主要为一项或多项心室充盈指标受损。主要表现为舒张功能障碍的病人其病程的发展及治疗策略与收缩功能障碍病人不同。 心衰诱因 劳累 感染 发热 情绪激动 补液 电解质紊乱 药物 缺氧 病理生理 心房衰竭 心室衰竭 心房心室衰竭 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 纽约心功能分级 I级：无症状，心功能正常 II级：日常生活的活动锻炼无症状，剧烈活动有气短症状 III级：轻微活动锻炼有症状 IV级：休息时有症状 KILLIP分级 Forrester分型： Ⅰ型：既无肺淤血又