化疗药物毒副反应及处理规范探索.docVIP

化疗药物毒副反应及处理规范 1.化疗药物的特点: 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也具杀伤力。对增殖旺盛的骨髓、胃肠道粘膜细胞、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。 1.1按毒副反应出现时间划分 1.1.1立即反应：用药后一天内出现的反应，如恶心、呕吐等； 1.1.2早期反应：用药后几天至几周内发生，如口腔炎、白细胞减少等； 1.1.3迟发反应：用药后几周至几月内发生，如心、肺毒性； 1.1.4晚期反应：用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤、不育症等。 1.2根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，将化疗药物分为三类： 1.2.1刺激性化疗药物 外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如氮烯咪胺、足叶乙苷等。 1.2.2发疱性化疗药物 外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱等。 1.2.3非发疱性化疗药物 无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等 2.局部毒性反应 2.1静脉炎 静脉炎分级 级别 临床评判标准 处理 0级 无症状 预防 1级 穿刺点红、有或无疼痛 消毒并及时换药 2级 穿刺点红、疼痛有或无水肿 消毒并及时换药 3级 穿刺点红、疼痛有或无水沿静脉走向可见红色条纹、静脉呈条索状改变 使用湿式敷料 药物外敷 4级 穿刺点红、疼痛有或无水