急性血液稀释技术介绍.pptVIP

急性血液稀释技术 急性血液稀释技术 涿州市医院麻醉科 理论依据 大量的实验研究表明： 对于普通病人来说，Hct20%-22%的患者 围术期并发症率及死亡率并不增加。 （一）急性等容量血液稀释 （二）急性高容量血液稀释 急性等容量血液稀释（ANH） 指在麻醉诱导前或诱导后开始采血，同时补充等容量晶体或胶体液，使血液稀释，同时得到相当数量的自体血。在手术必要的时候再将自体血回输，以达到不输自体血或少输自体血的目的。 根据血液稀释程度分类 急性有限度的等容量血液稀释（Hct至28%左右） 急性极度等容量血液稀释（Hct至20%左右） 扩大性急性等容血液稀释（用具有携氧能力的红细胞作为稀释液） 实施ANH的生理变化 血流动力学变化： 血液稀释→ →血液粘度↓ → →外周血管阻力↓ → →后负荷↓ → →静脉回流量、每搏量↑ → →心排量↑ 特别提示！ 高度的血液稀释时，心脏做功最大的左室心肌内层缺血有可能导致心排量增加而发生困难，故对心脏病人，特别是冠状动脉狭窄和老年病人施行ANH时需慎重。 对组织氧供的影响 对凝血功能的影响 虽然血液稀释致血小板总数降低，各种凝血因子稀释，但Miller认为：血液稀释时只要保持血小板＞60×109，其他凝血因子不低于正常值的30%，即能满足凝血功能的需要。 对血管与组织体液平衡的影响 大量的实验研究表明：机体可以通过各种补偿途