急性中毒(贾晓博)介绍.ppt

根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 概述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 临床表现----急性胆碱能危象 迟发性多发性神经病： ①常在急性中毒恢复后1—2w开始发病 ②首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛 脚不能着地，手不能触物 2w后 延缓性麻痹足/腕下垂 机理：农药抑制神经靶酯酶（NET）并使其老化 中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。 表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡 机理：不明，推测与神经-肌肉接头功能障碍有关。 中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 洗胃不彻底，胃肠道内残毒不断吸收再中毒 复能剂、拮抗剂使用不正确，减量或停药过快。 某些农药（如1605、乐果）吸收后，在肝脏氧化成毒性更大的成份，再排入肠