急性肾衰竭下发介绍.ppt

★ 病理： 大体：肾大、苍白、皮质苍白、髓质暗红 光镜：小管上皮细胞变性、坏死、脱落、 管腔内坏死细胞、管型、渗出物。 毒物引起：病变在近曲小管、病变均匀， 基底膜相对完整。 缺血引起：皮质区小管影响大，髓袢升段 远曲小管，病变不均，基底膜可 有断裂，间质水肿，充血，炎 症细胞浸润。 ★ 临床表现： 起病急，全身症状明显 典型临床过程分三期(少尿期、多尿期、恢复期） 一、起始期 原发病表现： （低血压，出血，感染，毒物引起症状等） 二、维持期（少尿期） 一般 7~14 天，少数 7天 或 4周 尿量 400 ml / d。 血液生化、水电解质、酸碱平衡异常 1、进行性氮质血症： 肌酐、尿素氮↑ 2、机体水储留： 原因：容量调节失衡，医源性因素。 表现：局部或全身水肿 体重增加 血压升高