急性肝肾衰竭心外ICU李晓召介绍.pptxVIP

心外ICU 李晓召 急性肝衰竭 2 急性肝衰竭 定义：由各种原因引起的，临床表现为急剧发病、黄疸迅速加深、肝性恼病、内毒素血症、凝血酶原活动度低于40%为特点的肝脏炎症 病因：国外以药物中毒为主，我国以病毒性肝炎病毒感染为主，尤其是乙型肝炎病毒感染 心外科术后肝衰竭的原因？ 急性肝衰竭的病因 病毒性肝炎：A,B,C,D,E 化学性肝损伤 药物性 酒精性 其它毒物 自身免疫性肝炎 血管异常 Budd-Chiari综合征 肝小静脉阻塞性疾病（VOD) 急性肝静脉系统血栓形成 缺血性肝炎（休克肝） 先天性代谢异常 妊娠期脂肪肝 恶性肿瘤浸润肝脏 4 起病急剧或发展迅速 有肝脏功能衰竭的表现（黄疸、神经精神表现、急性肾功能衰竭、腹水、出血、内环境紊乱如低钾、酸硷失衡等） 肝脏大小的改变 实验室数据的支持 急性肝衰竭诊断 实验室检测 胆酶分离：死亡率90.2% 高胆红素血症：＞680μmol/L死亡率75% 凝血酶原活动度下降：＜10%的生存率7.69% 胆固醇下降：＜1.82 mmol/L死亡率91.9% 心脏本身损害 一、发生机制 肝炎病毒直接侵犯心肌细胞 凝血机制障碍：心内膜、心外膜、室间隔等出血 胆汁酸盐的刺激：窦性心动过缓 其他：脑水肿、酸碱失衡 二、临床表现 心悸、呼吸困难、心绞痛样胸闷 心电图异常：P波、T波